小儿支气管肺炎的诊断与治疗

八**理

肺炎是儿科的常见病.多发病.有不同病原体或其他原因（吸入或过敏反应等）
所制肺部感染.以发热.咳嗽.气促.呼吸困难和肺部固定湿啰音为其共同的临床表现.
一.分类：
1.病因分类：可分为支气管肺炎.大叶性肺炎.间质性肺炎.
2.病因分类：
    1）细菌性肺炎  肺炎双球菌.流感杆菌.肺炎杆菌.大肠杆菌.
       2）病毒性肺炎 呼吸道合胞病毒.腺病毒.柯萨奇病毒.
       3）支原体肺炎.
       4）真菌性肺炎 念珠菌 隐球菌
    5）吸入性肺炎 吸入羊水.胎粪.异物
3.病程分类：
    1）急性一个月以内
    2）迁延期一至三个月
    3）慢性三个月以上
4病情分类
    1）轻型：病情轻.除呼吸系统外.其他系统未受累.
        2）重型：病情重.除呼吸系统外.其他系统已受累.
二.常见肺炎：支气管肺炎：为小儿最常见的肺炎.
     1）病因：病原体为病毒和细菌.病原体多由呼吸道入侵.
     2）临床特点：热.咳.痰.喘.肺部固定湿啰音.
     3）肺炎合并心衰的诊断：
      （1）安静时心律加快婴儿》180次/分.幼儿》160次/分.
           （2）呼吸突然加快》60次/分
      （3）突然发生极度烦躁不安.明显紫绀.
           （4）心音低钝.奔马律.颈静脉怒张.心脏扩大.
           （5）肝脏迅速增大.达肋下3Cm以上
      （6）.尿少或无尿.颜面浮肿.
      复合前五项者即可诊断为心力衰竭.
   4）辅助检查：血分析.血细胞总数和中性粒细胞增高.
   5）治疗：
    （1）护理.吸氧.营养等
     （2）抗生素及抗病毒治疗
         青霉素  15-25万U/kg*d.没6-8H一次.重症感染60-80万U/kg*d.每6H一次
         先锋V  50-100MG/ＫＧ*Ｄ每８Ｈ一次
　　　　菌必治　５０—１００ＭＧ/ＫＧ*Ｄ每日一次
　　　　红霉素２０－４０ＭＧ/ＫＧ*Ｄ
　　　　阿奇霉素　１０ＭＧ/ＫＧ*Ｄ连用三天用三天停四天
　　　　病毒唑　１０－２０ＭＧ/ＫＧ*Ｄ
　　（３）心力衰竭的治疗　：强心.利尿.镇静.改善循环
　　西地兰.饱和量：２岁以下０.０３－０.０４ｍｇ／ｋｇ．２岁以上０．０２－０．０３ｍｇ／ｋｇ．
　　鲁米那　　５－８ｍｇ／ｋｇ＊次.肌注
　　速尿　０.５－１ｍｇ／ｋｇ＊次.肌注
　　酚妥拉明　０.３－０.５Mg/kg*次.加入１０％糖２０ＭＬ静滴.２－６Ｈ可重复一次
　　（４）　糖皮质激素：可减少炎症渗出.解除支气管痉挛.改善血管壁的通透性.降低颅内压.改善循环.
　　适应症：中毒症状明显.严重喘憋.脑水肿.中毒性脑病感染性休克.呼衰.常用地米０.３－０.５ＭＧ/ＫＧ*次.用３－５天.