对有过敏反应病史的患者行大剂量卡铂腹腔灌注化疗复治

冰**壶

病例1：

一位患有晚期期卵巢癌的58岁女性，于2005年8月行最佳减瘤手术。随后患者完成了6个周期的紫杉醇（175mg/m2）和卡铂（每曲线下面积（area under the curve，AUC）5）方案化疗，并由此获得了完全缓解。

2007年2月，患者出现了进展期疾病并再次开始紫杉醇和卡铂的化疗。第7个周期化疗中，患者出现了2度过敏反应，特点为支气管痉挛和手掌红斑；应用氢化可的松琥珀酸钠（100mg）后患者症状缓解。

2013年1月，患者疾病复发，被选行1周期的腹腔热灌注化疗。开始时，跟患者行静脉治疗时一样，预先用了帕洛诺司琼（0.25mg）和**（8mg）。做4cm的腹部正中皮肤切口，并由此进入腹腔；然后将GelPort系统（加利福尼亚Rancho Santa Margarita，Applied Medical Resources）置入腹部切口处

腹腔热灌注化疗设备ThermoChem HT-1000R（明尼苏达州圣保罗ThermaSolutions有限责任公司）所需的两根输入管和输出管置入腹腔内。卡铂（8AUC）加入2500mL生理盐水中，然后作为注入液。此后，此注入液在腹腔内以41.5℃的温度维持90分钟，使其温度变化不超过1-1.5℃。

操作完成后，含化疗药的注入液完全放出，用2L的乳酸Ringer’s液冲洗腹腔。患者术中及术后无不适。患者未再对卡铂过敏，也未用化疗脱敏方案。

病例2：

一位患有晚期卵巢癌的59岁女性，于2013年2月行最佳减瘤术。经6个周期的每周紫杉醇（80mg/m2）和每月卡铂（6AUC）方案后，获得了完全缓解；6个周期之后，患者发生了2度过敏反应，导致心绞痛、心动过速、无力、手掌红斑及过敏性鼻炎。应用氢化可的松琥珀酸钠（100mg）后，其症状迅速缓解。

由于过敏反应，因此考虑对患者进行1个周期的巩固性腹腔热灌注化疗以增强其缓解的效果；如病例1一样，开始时使用了帕洛诺司琼和**。随后，在医生监护下使用了卡铂（8AUC）。治疗过程中，患者术中、术后无不适，并因此而无病生存。此外，患者无卡铂过敏反应的迹象、也未应用化疗脱敏。

病例3：

一位患有晚期卵巢癌的62岁女性，于2010年4月行最佳减瘤术。患者经6个周期辅助性每周紫杉醇（80mg/m2）和每月卡铂（6AUC）方案后，获得了临床完全缓解。

2012年3月，患者出现复发，开始行紫杉醇（175mg/m2）和卡铂（6AUC）方案化疗；不过，在开始第5个周期化疗时，患者发生了2度过敏反应，表现为手掌红斑；经静脉应用苯海拉明（50mg）后，患者症状显著改善。

2013年7月，疾病再次复发，患者行肿瘤减灭术，但仍有微小病灶残余。应用帕洛诺斯琼和**后，行1个周期的卡铂（10AUC）腹腔热灌注化疗；患者术中/术后无不适。此后，患者既未再行铂类的治疗，也未做化疗脱敏。