每天一药,三磷腺苷(ATP)的新用途

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[药理及功效] 辅酶类药物，用于进行性肌萎缩、脑出血后遗症、心功能不全、心肌疾病及肝炎等。
[新用联用]
1 心脑血管疾病阵发性室上性心动过速ATP 10-20mg溶于生理盐水20ml或5％葡萄糖注射液15ml，于5g,内快速静脉注射，如无效在2min 后静脉注射2剂（20-30mg) ，最大剂量40mg （儿童剂量：<l岁3-5mg , 2-12 岁10-15mg ）;副作用相应增加。
(用药注意)：①一次静脉注射三磷腺苷剂量不宜超过40mg。老年人一次静脉注射不宜超过15mg 。一般较为合理的剂量为10mg，并选择上肢较粗大的静脉快速静脉注射，以提高成功率、降低心律失常发生率。
②静脉注射三磷腺苷。0.15mg/kg ，患者副作用轻微，不需特殊处理，因此快速静脉注射三磷腺苷。0.15mg/kg是治疗PSVT 的安全有效剂量。应用大于20MG三磷腺苷,PSVT终至率亦在80％-90% ．而出现严重缓慢心律失常的作用却明显增加。
③冠心病、病窦综合征以及正在应用**（心得安）、双嘧达莫（潘生丁）及**（安定）的患者不宜用。
④老年患者尽可能避免使用，严重慢性气管炎和哮喘病及过敏患者忌用。
⑤与负性传导和降低心律的药物联用时应减量，尽可能避免并用。
⑥如发生心跳骤停时可静脉注射阿托品．以及进行心脏按压；可将ATP与阿托品合用，以防止发生严重的瞬间心律失常。
急性心源性休克：ATP80mg + 25％GS注射液20ML,15min 静注可使血压回升、症状缓解；      
继续给予ATP、辅酶A 等，稳定血压.
心力衰竭：加用三磷酸腺苷二钠80mg + 5％葡萄糖注射液．每日l次静脉滴注，疗程14日；总有效率86％〔对照组63% ) .
  哮喘持续状态：静脉滴注**、静脉注射氨茶碱无效加用环磷酸腺苷( cAMP ) 0.5mg/kg ，静脉注射，每日2-3 次；或好转后环磷腺苷5υg/(kg •min)静脉滴注多数患者注药后30-60mln 症状缓解。也有静脉滴注三磷腺苷致急性重症哮喘的报道。
  胃下垂：早、午餐前半小时各肌内注射ATP 20mg ，每日2次，25日为1疗程停药5日。ATP 的乙酰胆碱样作用，使胃平滑肌收缩增强。
  少精症：ATP 0.3g/d ，分3次服有效率41％。
  假性近视：ATP滴眼液（ATP50mg 、氯化钠800mg 、尼泊金30mg ，蒸馏水加至100ml），每日3 次滴眼；有效率88%-90%
萎缩性鼻炎：1％丁卡因表面麻醉,每侧鼻甲黏膜下缓慢注入ATP1ml ( 10mg，每周注射2 次，10 次为1 疗程；总有效率88.5 ％。
肾功能不全：ATP 80-10mg 、辅酶A200U+10％葡萄糖注射液500ml，每日1次（3.5 小时滴完）连续3 日；如无不良反应可将ATP 增至200mg 、辅酶A增至500U , 15 日为l 疗程停药l 周；可改善肾功能。
假性肥大型肌营养不良：接受二磷酸果糖、维生素E 、***治疗病程在3 年以下者有效，病程在4 年以上者无效。
内耳眩晕症:ATP16-20mg肌内注射每日l-2 次。
神经性聋:ATP16-20mg肌内注射每日l-2 次。
梅尼埃病：ATP2Omg + 50％葡萄糖注射液20ml，静脉注射，每日1 次，连用3日；配合服用天麻钩藤饮。(内耳眩晕症：ATP16-20mg ，肌内注射，每日l 一2 次)
皮肤溃疡：双酰酞环磷腺苷（Dibutyryl,cAMP ) 300mg 加注射用水配制成1.12mol/L 溶液放冰箱保存。药液喷洒创面，上涂白凡士林,每日上药1 次，可促进创面愈合.
三磷酸腺苷(ATP)是一种辅酶，能改善机体代谢，参与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸及核苷酸的代谢，同时又是体内能量的来源，当体内吸收、分泌、肌肉收缩及进行生化合成反应需要能量时，ATP即分解成二磷酸腺苷及磷酸基，同时释放出能量。ATP适用于因细胞损伤后细胞酶减退引起的疾病。然而，ATP并非万能药，若用药指征掌握不严而滥用， (79)
也可导致不良反应而致命。有鉴于此，现结合有关文献提出ATP临床应用十不宜，以供参考。
  1.有过敏史及支气管哮喘史者ATP系生物制剂，可致过敏反应，特别是对高敏体质者，严重时可致过敏性休克，甚至死亡。其原因可能与ATP增强迷走神经作用，导致支气管痉挛有关。因此，有过敏史及支气管哮喘史者不宜应用ATP。
  2.病窦综合征(SSS)伴有双结病变者ATP在体内迅速水解成腺苷酸，腺苷酸对窦房结(SAN)有直接抑制作用，而SSS患者对腺苷酸敏感性增高。因此，就有SSS或房室传导障碍、心律＜60次/分者不宜应用ATP。
  3.急性心肌梗塞(AMI) 急性心肌梗塞时，大量ATP被分解为二磷酸腺苷、一磷酸腺苷，或进一步分解成腺苷、次黄嘌呤核苷等。腺苷对动脉平滑肌，特别是对心肌细胞附近的冠状动脉平滑肌有强力的扩张作用，造成冠状动脉扩张，这种生化调节可以补偿心肌细胞供血供氧的不足，故可用于治疗心肌梗塞，但AMI时容易出现心源性休克，而腺苷、次黄嘌呤除了使冠状动脉扩张外，亦可促使全身血管扩张，造成血压下降，促使休克发生。因此，AMI患者不宜使用ATP治疗。此外，ATP具有拟乙酰胆碱作用，而这种作用能诱发冠状动脉痉挛，故也应慎用。
   4.预激综合征并发阵发性室上性心动过速(PSVT)预激综合征并发PSVT有两种情况：一种是激动经AVN前转旁道逆转，即顺向型房室折返性心动过速，在心电图(ECG)上QRS波群不宽，ATP治疗安全；另一种激动经旁道AVN逆转，即逆向型折返性心动过速，在ECG上QRS波群增宽，此种情况不能应用ATP复