大伙看看是什么诊断

y****3 · 发表于 2016-3-21 16:48

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女性，31岁，既往月经较规律，G3P1,2012年顺产1次，2013年药流1次，2014年稽留流产1次后因“宫腔粘连”于2014年12月放置宫型节育器，无明确停经史。2016-3-10开始出现**流血，黑褐色，量少，测尿妊娠试验，两条杠红色，上深下浅；2016-3-11抽血查孕酮27.72nmol/L，血HCG1315mIU/ml，阴超示:宫腔内未见孕囊，内膜厚8mm,宫内节育器距宫底23mm,右侧卵巢旁见一混合性回声包块,大小19mmx18mm,边界清晰,周边为等回声环,内部见范围约为5mmx4mm液性暗区,未探及明显胚胎回声,未见明显血流信号,子宫直肠凹陷未见液性暗区,B超考虑异位妊娠可能。当天晚上吃米非司酮50mg,之后至今是50mgBID。2016-3-13复查血HCG743.49mIU/ml,未查孕酮。2016-3-15复查血HCG483.0mIU/mL,孕酮19.04nmol/L;2016-3-17再次出现**坠痛感,较前一次明显。2016-3-18复查HCG363.9mIU/mL,孕酮10.78nmol/L,复查阴超示:内膜厚7mm,右侧附件小囊,大小9mmx8mm,边界清楚,壁薄光滑,后壁回声轻度增强,盆腔少量积液,最大深度6mm。(做阴超时附件区无压痛)。当天行取环及刮宫,见宫口较松,刮出宫内组织极少,未见绒毛,病检示:分泌状态子宫内膜。另外补充2016-3-11至2016-3-18刮宫前**流血多时像月经量,有血块,未见绒毛排出。

一****6 · 发表于 2016-3-21 23:56

考虑宫外孕流产的可能性大

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此消息发自iPhone版诊疗助手

y****3 · 发表于 2016-3-24 19:25

一棵树126 发表于 2016-3-21 23:56
考虑宫外孕流产的可能性大

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感谢你能看完病史并回复，谢谢!

玛***产 · 发表于 2016-3-28 13:31

有可能是宫外孕啊！！

y****3 · 发表于 2016-3-29 12:12

***妇产发表于 2016-3-28 13:31
有可能是宫外孕啊！！

宫外孕，流产型，HCG已降至37

d****华 · 发表于 2019-1-17 07:52

宫外孕流产，但老师一直使用的米非司酮，这个病人是在院内保守治疗的吧，怎么没用甲氨碟玲呢？动态b超和hcg重要，住院观察，随时手术是安全保障

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此消息发自Android版诊疗助手

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