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患者,女性,60岁。实施了膀胱尿道膨出和子宫脱垂修补术。患者同时患有高血压,2型糖尿病,甲状腺功能减退。术后服用氧可酮、地尔硫卓、NPH胰岛素和左旋甲状腺素。术后2天患者出现腹胀、恶心。4天后,腹胀,恶心加重。自术前2天已无肠蠕动,现很少排气。
体格检查
T 37.1℃,P 80次/分,BP 154/94mmHg。肺部:双肺呼吸音清。心:正常。腹部:重度腹胀,叩鼓音,弥漫性轻至中度触痛伴肌卫,无反跳痛,肠鸣音减退。腹部X线:可见胀大的大肠和小肠袢,无气液平面。
实验室检查
白细胞计数9 200/μl,血细胞比积36.6%,血小板197 000/μl,血钠136mEq/L,血钾3.2mEq/L,血氯101mEq/L,HCO3- 27mEq/L。血糖210mg/dl,肝功能正常。
临床要点
- 肠梗阻有多种病因,包括脊髓损伤、胰腺炎、腹膜炎、术后状态、低钾血症、甲状腺功能低下和系统性疾病。
- 麻痹性或机械性肠梗阻常有明显的液体不足,必须给予治疗。
术后腹胀、不适的主要原因是什么?
术后肠梗阻。
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