发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 6275|回复: 2
打印 上一主题 下一主题

[病例讨论] 外阴肥大细胞瘤

[复制链接]
跳转到指定楼层
1# 楼主
发表于 2016-3-19 21:25 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
患者23岁,因外阴肿物渐增大18年于2004年7月14日入院。患者5岁时玩耍中自觉心慌,全身发红、出汗,极度不适,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热及头痛,平卧休息后上述症状持续约2h消失。发作同时见外阴肿物,位于**部位,约3 cm 大小,表面发红,有触痛,肿物持续1天后完全消退,未治疗。
此后上述情况不定期发作,无规律性,无明显诱因,一般数月发作1次,每次发作持续时间不等,从几小时到2天,发作时外阴肿物在同一部位出现,包膜完整,表面偶见水泡样改变伴有触痛,无色素沉着、色素减退及痒痛感。肿物最大时约10cm,且肿物发作后不能完全消失,未消退肿物随发作次数增加而增大。发作时未行血压测定,平时测血压正常。B超提示:子宫及双附件正常。外**见6.7cm×2.7cm中等回声,肿物内见血流,未见明确包膜,似与耻骨后方组织相连。发病以来食欲睡眠可,精神较压抑,两便正常,生长发育与同龄女性无明显差异。既往史:7岁时患脊柱结核病,中药治疗,未用正规抗结核治疗,已愈。月经婚育史:13岁5/30~60天,无痛经,症状发作与月经周期无关,否认性生活史。否认家族性肿瘤病史及遗传病史。以“外阴包块”收入我院。
入院全身一般查体无异常,**发育Ⅳ级。妇科检查:外阴**女性分布,**及**处肿物约7cm大小,皮肤完整,色泽正常,边界不清,表面无溃烂,实性,触痛明显,活动差。肛查:子宫中位,正常大小,质中。双附件未及异常包块。
患者外阴实性肿物诊断明确,但非常见的来自外阴结缔组织的肿瘤,因其伴有明显全身症状发作,故在对肿物进行治疗前应尽可能进行进一步相关内分泌、核医学和影像学检查,多科联合会诊,明确诊断。
相关的进一步检查结果如下:盆腔CT:提示**海绵体异常增大。外阴可见一团块与周边肌肉有相似信号,边界清晰,子宫形态信号未见异常,膀胱未见明显异常,盆腔未见肿大淋巴结。经右股动脉双侧**内外侧动脉血管造影见:肿物左侧以**内动脉供血为主存在动-静脉瘘,右侧**内动脉供血为次。提示会**血管瘤。外**血池断层及融合显像提示:外**肿物处未见示踪剂异常摄取,其放射性强度与周围相似,其他部位亦未见异常放射性分布,提示未见血管瘤征象。131I-MIBG示踪剂肾上腺髓质显像提示:相当于右侧下腹部外侧近盆腔放射性增强区,考虑为异位嗜铬细胞瘤。生长抑素受体类似物奥曲肽显像提示:双侧肾上腺区及全身其他部位未见异常放射性浓聚区。24h动态血压监测:血压波动于115~120/85~90mmHg之间。超声心动图提示:心脏结构及功能未见异常。肿物部位加压试验:加压前后血压无明显改变。内分泌检查两次查24h尿儿茶酚胺及17α羟孕酮水平均正常,女性激素水平正常。
本病的诊断是什么?
外阴肥大细胞瘤

2# 沙发
发表于 2016-3-20 11:21 | 只看该作者
外阴肥大细胞瘤
3# 板凳
发表于 2016-4-9 17:39 | 只看该作者
瘤呢?在哪里?
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-4-20 01:59

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.