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腰突症的非手术疗法
——胶原酶溶解术与其他保守疗法的比较
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变、弹性下降,因腰部急慢性损伤,纤维环破裂,髓核向后方突出,压迫神经根,引起充血、水肿、粘连等病理改变,发生腰腿疼痛。治疗方法主要有手术疗法和非手术疗法。
非手术疗法很多,主要有卧硬板床休息、配带腰围、推拿、牵引、针灸、理疗、骶管内或神经根附近药物注射、局部封闭、使用脱水药物和服用中西药物。
卧硬板床休息的治疗作用主要在于人体重心下移,减轻了脊柱腰段受力,使腰椎间盘得到充分休息。
配带腰围,可限制腰部活动,加强稳定性,防止无意中扭伤,从而减轻腰腿疼痛症状。
牵引的治疗作用主要是对腰部制动,对抗腰背肌痉挛,纠正脊柱不正常弯曲,将椎间隙轻微拉开,减轻神经根压迫。
推拿并不能像有些人所说使突出的椎间盘髓核“复位”,但可解除肌肉痉挛,促进神经根水肿和炎性消退,改变突出物和神经根的“紧张”关系,以减轻症状。
针灸根据中医经络学说选取穴位,具有一定止痛作用,作用机制尚未完全清楚,但肯定不能使突出髓核“回纳”或消失。
理疗主要通过光、声、磁、电等物理因子,促进局部血液循环,减轻炎症反应和疼痛。
骶管内或神经根附近药物注射和局部封闭,都是应用人工合成肾上腺皮质激素类药物如甲强龙等,注射到局部,改善毛细血管通透性,抑制炎性反应,减轻神经根水肿。其他药物或通过脱水作用减轻水肿,或通过消炎镇痛,皆属对症治疗。
这些非手术治疗方法的共同优点是安全性高,无创伤或创伤很小,不增加病人痛苦,适用范围大。不足之处是见效慢,作用不持久,无法消除突出椎间盘,达到根治目的,因而复发率高,对重症、急症患者效果不佳。
胶原酶注射髓核化学溶解术也可归于非手术治疗,具有非手术治疗的所有优点,但达到消除突出,效果长久的目的。可以说,胶原酶注射髓核化学溶解术是用非手术手段达到手术治愈的目的。 |
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