一个难缠的伤口

中**生 · 发表于 2016-3-18 09:14

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患者男,70岁，左手食指锯片锯伤后伤口感染长期（27天）不愈合：用过头孢拉定，头孢派酮舒吧坦啦，阿齐霉素，克林霉素，病人有糖尿病餐后10,06,空腹6.4，局部甲硝锉，庆大冲洗，黄沙条覆盖，麻烦大家给下地指导下，谢谢啦！
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g***s · 发表于 2016-3-18 09:53

愚见：1、控制好血糖；2、局部伤口清创，使之变成新鲜创面。

l****g · 发表于 2016-3-18 10:22

血糖有点高了，先控制好血糖，再清创。

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p****6 · 发表于 2016-3-18 11:49

血糖不控制用再多的抗生素都是徒劳无功！

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h****8 · 发表于 2016-3-18 12:01

控制血糖，伤口可以用点胰岛素覆

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k****u · 发表于 2016-3-18 12:37

愚见：外用复方黄柏液湿敷，局部使用龙珠软膏，仅供参考

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f****2 · 发表于 2016-3-18 12:50

先控制血糖，同时检查手指功能，如果之间关节功能已丧失，，可择期截止治疗。

威**翁 · 发表于 2016-3-18 13:54

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j****3 · 发表于 2016-3-18 16:16

经常碰到这种病人

j****9 · 发表于 2016-3-18 17:52

可以使用中医自制愈红油纱条，隔日换药，有祛腐生新之功。

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a****g · 发表于 2016-3-18 19:25

控制血糖血压，保持伤口干洁，同时运用活血生肌类药物。如无新生肉芽，可行二次清创。如关节失去功能，可截除

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l****g · 发表于 2016-3-18 20:13

控制好血糖，彻底清创，用点湿润烧伤膏覆盖！！

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z****6 · 发表于 2016-3-18 21:27

控制血糖，:改善微循环清洁创面后可用湿润炊伤膏外涂，包扎伤口，一日一次。

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x****3 · 发表于 2016-3-18 21:33

考虑是血糖增高引起的不愈，控制好血糖

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z****a · 发表于 2016-3-18 23:19

此乃糖尿病合并指端感染。处理：1、胰岛素控制血糖；2、控制血压、血脂，抗凝治疗；3、全身抗感染，4、局部换药

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y****5 · 发表于 2016-3-18 23:32

建议使用胰岛素控制血糖，即使用量不多也是有益的，同时服用羟苯磺酸钙改善微循环，修整伤口皮缘，避免皮肤内翻，局部换药。

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l****3 · 发表于 2016-3-19 00:10

控制好血糖，同时消毒处理，尽量保持创口干燥更加有利于恢复

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a****7 · 发表于 2016-3-19 07:05

注意并发骨髓炎，控制好血糖，测三餐前后，睡前血糖。换药注意无菌操作。最后一点你考虑过用中药去腐生肌吗？？比如麝香，曾用过麝香外用，麝香注射液外用。效果都很好，不知道你考虑过这类药物没有。祝健康快乐。

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刘*权 · 发表于 2016-3-19 11:47

大家都说的够详细了，最关键的还是控制血糖，然后再根据情况对症治疗！

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罗*山 · 发表于 2016-3-19 16:04

患者不知道截除的意见

j****9 · 发表于 2016-3-19 16:06

停用利凡诺液湿敷，可以使用湿润烧伤膏。

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z****8 · 发表于 2016-3-19 16:33

我觉得首先应控制血糖

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B**T · 发表于 2016-3-19 20:32

可以做细菌培养，然后用敏感的抗生素，抗感染。控制血糖，换药。

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h****0 · 发表于 2016-3-19 21:08

这跟糖尿病足没有什么两样，光单纯抗感染治疗根本没用，要调整好血糖，胰岛素强化降糖治疗。做创面细菌培养和药敏试验，一边抗感染，一边用胰岛素强化降糖治疗，辅以清洁换药处理，择期清创治疗，实在不行就截指咯。

m****n · 发表于 2016-3-28 15:02

控制血糖，局部清创，分泌物行细菌培养+药敏。

s****0 · 发表于 2016-3-29 10:36

本帖最后由 sxk810 于 2016-3-29 10:37 编辑

很明显，伤仅1/5不到，截是不考虑的。远端指局部血运不好加上炎症水肿，全身性降糖药效果不佳，同意局部应用胰岛素，这个血糖不是很高，其实关键还是血运吧，建议：1.局部应用胰岛素浸润后以神灯或红外理疗，烘干后以透气纱布包扎，不得缠过多胶布致局部水份蒸发受限，嘱绝对禁止局部涉水。我治过几个胫骨前面皮损的糖尿病患者，血糖有16.0以上的，但最后还是愈合，应该说解决创面湿润是突破口吧。

p****n · 发表于 2016-3-31 06:45

**制污穴放血

w****8 · 发表于 2016-5-17 16:48

控制好血糖，应用康复新液外敷。

a****3 · 发表于 2016-5-17 19:50

控制好血糖

荣* · 发表于 2016-5-17 20:16

看到难长的伤口，我都心累了

[普外科] 一个难缠的伤口

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威翁威翁当前离线 UID 5686235 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2016-1-20 头像被屏蔽	8楼发表于 2016-3-18 13:54 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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