2016年中医执业医师《中医内科》复习笔记(6)

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气血津液病证

　　1、郁　证： 情志不舒郁证生，六郁总由气郁成，肝气郁结郁化火，柴胡丹栀证不同，

　　半夏厚朴主梅核，甘麦忧郁伤神灵， 心脾两虚归脾施，阴虚火旺滋水清。

　　2、血　证：血证病机归热虚，上溢下泄渗肌肤，辨清部位明脏腑，三大治则火血气。

　　鼻　衄： 鼻衄热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆煎，归脾汤补气血亏，局部用药效更添。

　　齿　衄： 齿衄胃火循经冲，齿衄胃火循经冲，清胃泻心合方攻，肝肾阴亏相火浮，

　　滋水清肝茜根终。

　　吐　血： 吐血由胃呕吐出，泻心十灰胃热著，肝火犯胃龙肝泻，气虚血溢归脾主。

　　咳　血： 咳血总由肺中来，燥热桑杏汤化裁，肝火泻白黛蛤合，阴虚百合固金筛。

　　便　血： 便血肠道湿热致，地榆散或槐角施，若由脾胃虚寒生，黄土汤方温而止。

　　尿　血： 尿血实热小蓟饮，虚热知柏地黄斟，脾虚归脾汤堪用，肾虚山药功中肯。

　　紫　斑： 紫斑血热妄行伤，犀角地黄汤最良，虚火茜根散增损，气不摄血归脾汤。

　　3、痰　饮：痰饮总括： 痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精，痰悬溢支宜温化，阴盛阳虚标本明。

　　痰　饮：饮留胃肠名痰饮，苓桂术甘半夏斟，甘遂半夏或己椒，虚实主次应细分

　　悬　饮：邪犯胸肺柴枳长，若停胸胁十枣良，络气不和香附使，阴虚内热沙麦尝

　　溢　饮：淫溢肢体溢饮名，发表化饮症能平，小青龙汤加减用，肺脾水气定可清

　　支　饮：支饮触发为邪实，寒邪伏肺青龙施，苓桂术甘或肾气，缓解脾肾阳虚时

　　4、消　渴：消渴三多体羸常，病在水金燥土伤，食乖情志劳欲过，阴虚为本燥标彰。

　　上消肺热消渴方，中消玉女胃火炀，下消地黄肾阴亏，两虚肾气鹿茸良。

　　5、自汗　盗汗：古云盗汗多阴虚，自汗阳羸卫外疏， 肺卫不固玉屏风，营卫不和桂枝主，阴阳失调液外泄，互根当究五车书。阴虚火旺归六黄，邪热郁蒸龙胆处。

　　6、内　伤　发　热：内伤发热病缠绵，气血精亏脏腑偏，情志饮食劳倦因，孟浪发散或苦寒，阴虚内热清骨散，补中归脾气血研，血府逐瘀神方妙，丹栀逍遥热郁肝。

　　7、虚　　劳：　虚劳总括： 五脏虚候立为目，气血阴阳大纲辨。虚劳病势多缠绵，内因外因先后天，

　　气虚： 气虚主在肺脾脏，补肺加味四君良.

　　血虚：血虚须辨心与肝，养心四物汤效验。

　　阴虚： 阴虚在肺沙麦擅，心亏天王补心丹，脾胃阴虚汤益胃，肝肾补肝左归丸。

　　阳虚： 阳虚里寒为征象，心用拯阳理劳汤，附子理中温脾土，右归丸方复肾阳。

                               
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