中国人没把疼痛当成病

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在中国，止痛药的销量仅次于抗感染药物，排名第二。但人们很少了解止痛药什么时候该吃，什么时候不该吃，要怎么吃。

牙疼了吃两片止痛药，胃痛了也吃两片止痛药。在很多人的眼里，身体哪里疼了，要不忍忍就过去了，要不吃两片止痛药基本上也就药到病除了。全国疼痛诊疗研究中心主任，中日友好医院疼痛科主任，《中国疼痛医学杂志》常务副主编樊碧发说，“相比其他国家，中国人的忍耐能力很强，临床上经常见到疼了几十年，到最后实在无法忍受才来就医的病人。大多数人觉得小的疼痛忍忍也就过去了，没有把它当作一种疾病来对待”。并且大多数患者不管什么疼痛都吃止痛药。认为只要吃了止痛片就不疼了，他们不会自己区分疼痛类型，更不会去医院向医生求助，甚至有些人不看说明书随意吃药，觉得疼痛厉害了就多吃，疼痛缓解了就少吃，对药品的禁忌症、剂量和方法都不是很了解。

的确，当疼痛难忍时，只要服下一片小小的止痛药，就会在一两个小时内，让身体变得轻松起来。自发明以来，止痛药受到越来越多人的青睐。亚洲首个针对慢性疼痛患者自我用药习惯的调查结果显示，约六成慢性疼痛患者在自行使用止痛药。流行病学调查结果显示，80%的人出现疼痛、感冒等不适症状时会自行买药治疗，其中购买最多的就是止痛药。在国内，止痛药的销量仅次于抗感染药物，排名第二。然而，大部分人只知道它能迅速、快捷地缓解疼痛，却很少了解它什么时候该吃，什么时候不该吃，要怎么吃。
怎么吃：五大类止痛药对应不同症状什么情况下使用什么样的止痛药是很“讲究”的。樊碧发教授介绍，常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等；发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、消炎痛等。对于有严重胃肠道疾病的患者，可选用对胃肠道少**的非甾体类药物，只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药。此外，以上患者是不能选用**类止痛药的。第一类非甾体抗炎药。包括阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛，疗效确切，用于一般常见的疼痛。如伤风、发烧、肌肉酸痛、感冒、疲劳性头疼、神经痛等。
第二类中枢性止痛药。该类药物以***为代表。***是人工合成的中枢性药止痛药，属于二类精**神药品。其止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是**的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。第三类麻醉性止痛药。以**、**等**类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。医学上对这类药物有严格的管理制度，主要用于晚期癌症病人。第四类解痉止痛药。主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛。代表性药物有阿托品、普鲁本辛、癫茄片、山莨菪碱等。第五类[size=1em]抗焦虑类止痛药。头痛病人常伴焦虑、紧张、不安。紧张性头痛病人由于面部肌肉紧张、收缩使头痛更加严重, 用抗焦虑药物可以使情绪稳定、肌肉放松, 所以也用于头痛的治疗。代表性药物为安定等。

胡乱吃：止了疼痛也伤了身体日常生活中能买到的止痛药主要是指非甾体抗炎药，如布洛芬（芬必得是其缓释剂型）、吲哚美辛、双氯芬酸、萘普生、对乙酰胺基酚、阿司匹林等。樊碧发介绍，在推荐剂量下使用上述药物通常是安全的，这也是为何它们中多数都有非处方剂型，但如果不经医嘱长期大量使用，就会给患者带来不少危害：损害肾止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾**坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药抑制了前列腺素的合成所致。这类药物以消炎类止痛药较多见。诱发胃溃疡水杨酸类、阿斯匹林、消炎痛等药物可**胃粘膜，引起严重胃肠反应， 诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。出血倾向水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。导致白细胞减少安乃近、保泰松、消炎痛可抑制骨髓而引起的白细胞减少，甚至导致粒细胞缺乏症。胃肠不适几乎所有非甾体抗炎药说明书中，最先提示的不良反应都是上腹不适、恶心、饱胀、嗳气、食欲减退等。严重时可能会胃出血。慢性头痛瑞典哥德堡大学的研究人员在调查了四万人用药习惯后发现，服用止痛药引起慢性头痛的情况非常普遍。中风瑞士伯尔尼大学的一项研究发现，长期大量服用布洛芬的患者，中风危险增加三倍，还会明显增加心脏病发作和死亡风险。肝损害感冒药里常会加入对乙酰胺基酚，它能缓解头痛、肌肉酸痛等症状。美国食品和药品管理局在2011年1月发布公告，限制对乙酰胺基酚在处方药中的剂量，同时要求在药品说明书上增加其可能导致严重肝损伤的警告。阿斯匹林、保泰松、消炎痛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适、转氨酶升高等症状。过敏反应安乃近、扑热息敏可引起过敏反应，出现皮疹、药物热或加重哮喘。中枢神经系统症状使用消炎痛可出现中枢神经系统症状，如头痛、眩晕等。掩盖症状止痛药应用后可掩盖病情，贻误诊断，耽误治疗时机。上瘾的现象止痛片服用时间长了，会导致上瘾的现象，如果不吃，就难以忍受痛苦，跟**一样，会上瘾的。所以吃止痛片要考虑清楚，而且不可以长期服用。
樊碧发建议大家为了避免乱用止痛药带来的危害，还是应该在医生指导下服用止痛药。
都在吃：非处方止痛药销量惊人在中国，止痛药销量最多的城市前五名分别是：上海、北京、成都、杭州和济南。仅济南一个城市，每个月就要消瘦两万多盒止痛药。粗略推算，全国每年在零售药店消瘦的止痛药就有上亿盒。据估计，止痛药的全球处方量己达两亿张，非处方药用量更为普遍。每天有几亿人次服用，其药费开支仅次于用于心血管疾病的医药费用。
以最常见的非甾体抗炎药布洛芬为例，长期以来，布洛芬在我国医药市场上销售额一直呈稳步增长的趋势，它和扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸一起为我国解热镇痛药市场上的四大支柱产品。布洛芬最早于1968年在英国上市，由于它兼有抗风湿和解热镇痛的疗效，毒性低，在疗效和超剂量使用引起死亡等方面均优于阿司匹林和扑热息痛，因而市场迅速扩大，美国上市第一年就创六千万美元销售额的记录。以后市场一直保持强劲增长的态势，到20世纪80年代初，世界销售额已超过三亿美元。
此外，具有关资料统计，非甾体抗炎药是目前世界市场上销售额领先的药物之一，年消瘦金额约七十亿美元。其中萘普通生占有重要位置，它和布洛芬一起占据非甾体抗炎药近一半市场份额。在美国非甾体抗炎药物中，萘普生占据20%的市场份额，列第二位，仅次于布洛芬。
樊碧发介绍说，“总体来说，目前中国市场是的止痛药种类特别多，并且每一种药物都有国内品牌和国外品牌，但是从数量上来讲还是国产品牌居多。”

（来源：健康点 2014年11月17日）

g****n

主要是大家不重视，没钱
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绿*

感谢超版疼痛资料 ，送花香香~~，现在的诊治意识有所改变，但仍要引起注意