不明原因高热，很奇怪的病例

放***筝

患者 男性 40岁 主因发热4天入院。4天前无明显诱因患者出现高热，体温高达40度，无咳嗽、腹痛、大小便无异常。发热之前有发冷，于当地抗感染及对症治疗，体温降至正常后很快又升至39-40度，遂来我院。
既往体健，无特殊接触史。
查体：未见阳性体征，心律在80次/分左右。
辅助检查结果：胸腹部CT：两肺肺气肿，肺纹理增粗，左侧胸膜肥厚。肝胆胰脾双肾未见异常
心脏彩超：未见异常
血常规：血小板9万5，白细胞计数和分类无异常，血色素正常。血沉25mm/h，肝肾功能、电解质、心肌酶、CA系列、AFP、CEA、甲功五项、肥达外斐实验均正常，C反应蛋白50mg/l。连续三天血培养结果均阴性。抗核抗体谱，尿便常规结果未回。
治疗：给予头孢哌酮舒巴坦联合万迅抗感染治疗三天，体温控制不理想。患者现已高热一周余，精神状态可。
今天病人还是高烧，把PPD实验也做了，尿常规回来了也没事。下午和病人聊了一下午，一是为了追问病史，二是为了安抚病人情绪。住院五天了花了六千多块钱了，全是检查费，真贵，我都肝颤。
据病人回忆得病前有段时间自觉上腹胀，堵得慌，堵得感觉从上腹往上发展，但吃饭还一直可以。明天让他做个胃镜去，看看有没有食道和胃的真菌感染或者其他情况。
请高手们指点接下来应该从哪方面着手查？

旧**迹

看似患者发热与肺部关系不是很大，流行性出血热抗体、布氏杆菌测定等化验，除外相关传染病。

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此消息发自Android版诊疗助手

d****9

有没有出境史，遇见一非洲工作回来的，也是不明原因高热!但结局很差！

史**王

谢谢分享，学习了。