【ASCO-GU 2015】新技术助力前列腺癌治疗决策！

王*振

一项早期研究提示，一种尚在试验阶段的新型血液检测技术可以帮助做出个性化的医疗决策，就前列腺癌患者的个体情况决定治疗方案。这种新型的非侵袭性“液体活检”技术会呈现血液中不同的癌症细胞并且分析它们的外形和基因组成，从而推测该患者是否会受益于激素治疗。
“不是所有患者都对恩杂鲁胺或者阿比特龙有反应，有些患者压根就不反应。如果该监测技术能够通过试验阶段应用于临床，那么它将实实在在地帮助到临床医生对治疗方案的决策，为患者挑选一种疗效更佳的治疗方法。”肿瘤学专家Howard I. Scher博士说，“此外，与传统的组织检查不同，血液样本在任何时候都更容易获取，因此也可以尽快对治疗方案做出制定或者调整。”
实体肿瘤病灶会脱落一些恶性细胞入血，这些细胞被称作循环肿瘤细胞（CTCs）。对于进展性前列腺癌患者来说，CTCs可能来自癌症原发灶，也可能来自癌症转移灶。更早的研究显示，不同的患者CTC种类差异很大。
该试验性的血液检测技术将血液样本放在载玻片上，用特殊染液染色以区分正常细胞和CTCs，再由一部机器进行扫描，分析CTCs的大小、形状等特征。研究人员还可以收集细胞个体，将它们从载玻片上采集来分析基因异常。
该早期试验从179名转移性前列腺癌患者身上采集了221份血液样本。这些患者均准备进行以雄激素受体为靶体的激素疗法（恩杂鲁胺或阿比特龙）或者是紫杉醇化疗。
研究人员发现，患者的CTC外形和基因组成种类越多，也就是说异质性评分越高，就越不容易对激素治疗有反应。相比异质性评分低的患者，异质性评分高的患者的中位无进展生存期更多，分别为5个月和17个月。不过，异质性评分似乎不会影响患者进行紫杉醇化疗的效果。
在该检测技术可以证实运用于临床常规诊断之前，科学家们还需要对它的效果进行证实。研究人员还需要进行一项试验从而确定该试验结果的准确性如何。