以腹痛为表现的肺炎一例

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前几天，来了一个腹痛的患儿。患儿8岁，无明显诱因于3天前出现腹痛，主要为上腹部疼痛，阵发性，夜间明显，无发热、呕吐、腹泻。先后在其他诊所就诊2次，考虑为胃肠痉挛，予654-2肌注，以及颠茄、整肠生等药物口服，腹痛只可暂时缓解。查体发现，患儿右下肺可闻及中小水泡音，心脏听诊无异常，腹软，剑突下轻压痛，无其他阳性体征，考虑是右下肺炎引起的腹痛。为增加患者对我的信任，嘱其去医院拍片。胸片示右下肺大片状高密度影。细询问病史，患儿咳嗽近1周，遂诊断明确，予阿奇霉素静滴抗感染及对症治疗，腹痛逐渐缓解。

　　体会：腹痛是临床上常见的症状，尤其在小儿就诊中占较大比例，通常由于着凉或饮食不当等因素引起，最常见的是胃肠炎及肠痉挛。而一些腹外疾病也会引起腹痛，如心肌炎、胸膜炎等。医生在诊断和治疗时，通常会先入为主，以腹痛为主就只考虑到胃肠系统疾病，尤其是现在辅助检查较完善，医生很少会进行较详细的查体。我觉得该病例提醒我们，平时要掌握扎实的基本功，认识到查体的重要性，查体过程要全面详细，防止先入为主的错误思路。

绿*

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