中西医执业医师每日一练(3.8)被毒蛇咬伤后，应用越早效果越好的药物是

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　(单项选择题)被毒蛇咬伤后，应用越早效果越好的药物是(　)。

　　A.肾上腺皮质激素

　　B.抗生素

　　C.呼吸**

　　D.升压药

　　E.抗蛇毒血清

　　【答案】E

　　【考点】血液系统药

　　【解析】

　　抗蛇毒血清又名蛇毒抗毒素，有单价和多价两种。抗蛇毒血清特异性较高，效果确切，应用越早，疗效越好。被毒蛇咬伤后，要立即结扎伤口的上部，阻止静脉血的回流，减少毒液的扩散。结扎要争取在咬伤后1～3分钟内完成，且越快越好。可用橡皮带、绳子、布条、手绢等，结扎的要点是在伤处的高位结扎，例如，咬伤手指，要结扎在伤指的根部，咬伤小腿，要扎在膝关节上方，咬伤前臂，应扎在肘关节上方;结扎的松紧度应以能阻止淋巴液和静脉回流，又能使动脉血少量通过为度。

　　结扎后，每隔20～30分钟必须放松2～3分钟，以免长时间阻止血液循环，造成局部组织坏死。结扎后，应对伤口冲洗。可用2%的双氧水或1%的高锰酸钾溶液把伤口周围的残余蛇毒和脏东西冲掉。如果没有条件，也可用盐水、肥皂水或清水冲洗。冲洗后进行扩创排毒，先以伤口为中心，用小刀切开一个“十”字切口，或在两个毒牙痕之间划“一”字形切开，深达皮下组织，但要避开静脉，如有毒牙应取出。然后对扩创的伤口***，最简单的方法是用嘴吸吮，混血的毒液在口腔里短时间不会被吸收，而且唾液对蛇毒有一定的破坏作用。但是，吸吮者的口腔、唇、齿以及胃肠必须没有伤口或疾病，以免中毒。

　　一旦被蛇咬伤，应保持镇静，惊慌、奔走和饮酒只会加速毒液的吸收和扩散。毒蛇咬伤应及早治疗，可口服和外敷蛇药，静脉注射抗蛇毒血清。即使经过救急处理，也应尽快把伤者送到医院。如果咬人的毒蛇已被打死，还要把死蛇也带到医院去，以便医生正确诊断，迅速、正确地对症用药。若是采用中西医结合治疗，有条件者先注射抗蛇毒血清。单价抗蛇毒血清是根据不同毒蛇的毒性制成，只能治疗某种毒蛇蛟伤。多价抗蛇毒血清是根据某一地区多种常见的毒蛇泌液制成的，在不能确诊是哪种毒蛇咬伤的时候，可以用多价抗毒血清治疗。

　　故选E。

大*

很好，一天一练，慢慢积累，希望今年能通过