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[执业笔试资源] 2016公卫执业医师《实践技能》考试辅导精华(10)

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发表于 2016-3-9 09:16 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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慢性菌痢与其他疾病鉴别
  (1)结肠癌及直肠癌:有继发感染时可出现腹痛、腹泻及脓血便,用抗菌药物治疗后症状有所改善。但久治无效,伴进行性消瘦。**指诊及进一步做钡灌肠、乙状结肠镜或纤维结肠镜来协助诊断。
  (2)溃疡性结肠炎:亦有反复的腹泻及脓血便,但抗生素治疗无效。大便培养无致病菌。乙状结肠或纤维结肠镜检查,见肠粘膜脆弱易出血,有散在溃疡。晚期病人钡灌肠X线检查,可见结肠袋消失呈铅管样改变。
  (3)慢性血吸虫病:有腹泻及脓血便。但有血吸虫病疫水接触史,肝脾肿大,直肠镜粘膜活检到血吸虫卵。
  血压异常意义
  收缩压主要取决于心肌收缩力的大小和心搏出量的多少,舒张压主要取决于外周血管阻力。
  (1)高血压:主要见于高血压病(亦称原发性高血压);如因肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、颅内压增高等所致血压增高,称继发性高血压。
  (2)低血压:血压低于90/60mmHg时,称为低血压。常见于休克、心肌梗死、心功能不全、心包填塞、肾上腺皮质功能减退等,也可见于极度衰弱的病人。
  (3)脉压异常:脉压>40mmHg称为脉压增大;见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、甲状腺功能亢能症、严重贫血、老年主动脉硬化等。脉压<30mmHg称为脉压减小;见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等;

                               
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