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急性牙髓炎(Acutepulpitis) (一)病因 主要由牙髓充血发展而来 慢性牙髓炎的急性发作 1、细菌作用：深龋等可导致细菌直接侵入牙髓;也可由血循环逆行到牙髓引起炎症 2、机械作用：牙外伤、磨耗、隐裂及牙外科治疗是导致的医源性损伤及大气压改变等 3、温度损伤：在进行牙体窝洞预备、抛光及牙科材料使用发生化学损伤时产生热量，导致牙髓急性损伤 4、化学性**：牙酸蚀或在牙体病治疗时不恰当的使用酸性牙科材料等 (二)临床特点 ●突发剧痛：就诊的及时发布症状 ●疼痛特点：自发性痛、阵发性痛、常夜间疼痛加重、疼痛不能明确定位、放射性痛、温度**可诱发或加重疼痛 ●在炎症被引流后疼痛可缓解 ●热痛冷缓解 ●未及时有效的治疗，可导致牙髓坏死 疼痛产生原因 环境因素—— 不能扩张， 压力↑→神经 化学因素—— 炎性介质↑ (三)病理 急性浆液性 → 牙髓脓肿 → 急性 → 化脓性 1、急性浆液性 ●局限在受**部位相应的牙髓 ●血管扩张充血，渗透性增加 ●中性粒细胞游出，纤维蛋白渗出 2、牙髓脓肿 ●渗出增加，压力增大，局部微循环障碍，局部牙髓组织液化坏死 ●炎症反应加剧，中性粒细胞向炎症中心聚集，小脓肿形成 3、急性化脓性 早期小脓肿未得到及时治疗，扩展至整个牙髓，发生广泛液化坏死
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发表于 2016-3-8 08:57
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