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[整形外科] 外科手术切口分类

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发表于 2016-3-7 19:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一、分类标准
    1、Ⅰ类(清洁)切口:手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术符合上述条件者 。
    2、Ⅱ类(清洁-污染)切口:手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、**、口咽部手术 。
    3、Ⅲ类(污染)切口:新鲜开放性创伤手术;手术进入急性炎症但未化脓区域;胃肠道内容有明显溢出污染;术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压)者 。
    4、Ⅳ类(污秽-感染)切口:有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术 。
    5、对于个别分类有困难的手术,一般定为下一类,即不确定为一类的定为二类,以此类推 。
    6、按上述方法分类,不同切口的感染率有显著不同:据Cruse统计清洁切口感染发生率为1%,清洁-污染切口为7%,污染切口为20%,污秽-感染切口为40%。因此,切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。   
二、临床中常出现已下几种情况:
    1、易将Ⅱ类(清洁-污染)切口混淆为Ⅰ类(清洁)切口的手术:剖宫产、宫颈锥切、子宫次全切、输卵管切开和结扎术、骨科开放骨折、断指再植术、泌尿外科输尿管切开术、膀胱肿瘤切除、睾丸鞘膜切除、膀胱造口术、肾囊肿切开、肾取石术、肾切除、包皮环切术、**手术、胃癌根治术、总胆管切开取石、肺切除术、阑尾切除、胆囊切除术。这些手术必须切开或离断与体表相通并有污染可能的空腔脏器,应分为Ⅱ类。
另外,凡耳鼻喉、咽、消化道、呼吸道、泌尿道、**、阴囊、会**不易彻底消毒皮肤的切口也是Ⅱ类。
二期缝合、切开再止血的切口以及6h内清创缝合的切口也是Ⅱ类。
    2、易将Ⅰ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术:单纯甲状腺手术、乳腺部分切除术、内限手术(白内障)、单纯骨折切开复位术、疝修补、非创伤性路脑手术、未切开肠腔的肠粘连松解术、妇科剖腹探查术、卵巢手术、盆腔淋巴清扫术、圆韧带悬吊术。这类手术能做好无菌准备。可以做到无菌,应为Ⅰ类。
    3、易将Ⅲ类切口混淆为Ⅱ类切口的手术:化脓性阑尾炎、窦道切除、肛瘘、与口腔相通的手术如扁桃体、唇、腭裂手术也属于Ⅲ类。-----转自***

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  • zhbwxy+1感谢支持!感谢分享!
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发表于 2016-3-10 11:28 | 显示全部楼层
进一步巩固知识了!谢谢!
发表于 2016-3-10 17:24 | 显示全部楼层
angeltigeryb 发表于 2016-3-10 11:28
进一步巩固知识了!谢谢!

欢迎常来做客。           
发表于 2016-3-28 09:32 | 显示全部楼层
来学习的,感谢老师分享!

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  • lz6888+1感谢提供帮助 ,送花香香~~
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发表于 2016-3-28 22:12 | 显示全部楼层
基础知识,很容易混淆的地方。值得反复学习。

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  • lz6888+1感谢提供帮助 ,送花香香~~
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发表于 2016-3-30 01:35 | 显示全部楼层
素问炙甘草 发表于 2016-3-28 09:32
来学习的,感谢老师分享!

不客气,欢迎常来做客。
发表于 2016-5-10 16:43 | 显示全部楼层
感谢楼主分享,辛苦了。
发表于 2016-5-12 13:37 | 显示全部楼层
真的是很全面系统的知识,好好学习中。可惜大多数医院,大部分医院都是靠抗菌药控制感染或者打着幌子牟利。

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lz6888 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2016-5-14 23:59 | 显示全部楼层
aayy989899 发表于 2016-5-12 13:37
真的是很全面系统的知识,好好学习中。可惜大多数医院,大部分医院都是靠抗菌药控制感染或者打着幌子牟利。

欢迎常来探讨。
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