奥氮平致大便失禁一例

我*琛

患者，女，52岁，已婚，农民。因“凭空闻声、疑人陷害2个月余”于2012年5月2日来本院门诊诊治。患者于2012年2月底无明显诱因地出现失眠，凭空听到有声音和其说话，敏感多疑，认为有人陷害他，有人在其饭中下毒，未曾治疗。神经精神病家族史阴性。病前性格外向。既往体健，无重大躯体疾病史和药物过敏史。体格检查未见异常。精神检查：意识清，定向力佳。存在幻听，未引出错觉及感知综合障碍。思维松散，存在被害妄想。注意力不集中，记忆智能正常。情感平淡，意志活动减退，无自知力。血常规、肝功能、心电图检查未见异常。诊断：偏执型精神分裂症。给予利培酮系统治疗，首剂量1mg/d，1周内渐增至3mg/d，疗效不佳。于2012年7月6日加用奥氮平5mg/d，7月10日增至10mg/d，7月12日始出现大便失禁，每天均出现，于7月15日停用奥氮平，单用利培酮治疗，7月17日大便失禁消失。将利培酮增至4mg/d，精神症状渐消失，自知力恢复，未出现大便失禁。2012年10月6日因失眠又加用奥氮平5mg每晚，10月8日又出现大便失禁，随即停用奥氮平，加用佐匹克隆7.5mg每晚，10月10日大便失禁又消失。此后一直应用利培酮4mg/d合并佐匹克隆7.5mg每晚治疗，2012年12月12日门诊随访，患者精神症状稳定，未再出现大便失禁。
来源：四川精神卫生

踏**痕

这个帖子应该发到精神科版面。