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[疼痛] 这个腰痛患者我是推走--还是挽留?

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1# 楼主
发表于 2016-3-5 18:36 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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王某,女,45岁。农民。
主诉:腰痛6个月,加重并左下肢疼痛一周。
现病史:6个月前因腰疼确诊为腰椎间盘突出症(腰45腰5骶1椎间盘膨出)。未经过正规治疗,时好时坏,从没有间断过体力劳动(边服药边干活)。一周前,劳累后出现左下肢疼痛剧烈,小腿肚拘谨憋胀,行走需用人搀扶方能移动,无麻木。大小便正常。 血压正常。
经人介绍来我处,时下患者诊断明确,压力较大,体检“话聊”后同意保守治疗,不适随转!
给予较为保守的处理:1.静脉用药:a,甘露醇250+地米5mg 静滴   b.5%Gs250+细胞色素C30mg+ATP40mg+门冬10ml 静滴   c.10%GS+葡萄糖酸钙2g静滴
                    2.自制黑膏药腰部帖敷
                    3.针灸电针
                    4.西药口服:瑞培林50mg   Tid  po   氯唑沙宗 2片  tid po   腺苷钴安  2#   tid  po  
                                    5.中药口服,日一剂。处方略。
                     6绝对硬板床制动
     患者来的当天还给予了曲安奈德50mg患侧深部肌肉注射;第二天由于患者疼痛较剧烈,给***100mg肌注;第三天没做特殊处理;经过第四天的治疗,收效有限。由于是复发型病例,腰部MRI结果是3个月以前的,虽然那时是膨出,暂时也没有给予除以上以外的特殊处理(保护自己吧,不适随转)。刻下患者----以俯卧侧卧疼痛可以忍受,不能自已站立,如果站立移动需人搀扶方能完成,暂时大小便无异常,无脚趾麻木。
     如此这样的患者,我是观察治疗、纵观其变、等过了急性期 【如果不进一步加重完全可以扬名立万越是这样的患者大老远的来了影响力可想而知】;还是让其走人呢?

评分

参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
绿茗 + 1 感谢分享 ,低分会员积分鼓励,如果是原创.

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2# 沙发
发表于 2016-3-6 15:03 | 只看该作者
{MOD} ,低分**鼓励,如果是原创,希望在主题中注明原创2字,并按本版块规定的原创病例讨论格式等发帖,以便得到更多的积分等奖励
3# 板凳
发表于 2016-3-6 17:27 | 只看该作者
腰为肾之府,这种病人主要是因为虚损,如果处方对路,病发的时候,喝汤药也须半个月到一个月左右.
4
发表于 2016-3-6 23:06 | 只看该作者
典型的腰椎间盘突出症。有手术指征,建议及早手术治疗,保守的话以后还会有复发、腰椎退变。
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