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在基层我们经常会遇到小儿便血的情况,最近在网站上浏览到有关类似的疾病,所以试着写写关于这类的帖子,希望能对大家有所帮助。
凡来源于消化道且**排出的血性粪便,不论其为纯血,血水样,血血中带脓或黑便,均称便血。至于咽入口,鼻,呼吸道所出的血,胎儿在出生过程中吞咽母血或吸吮奶头血 等引起的便血,称为假性便血,便血可为消化道本身疾病的症状,亦可为血液病的局部表现。
便血原因
1.新生儿便血 可因新生儿自然出血症,败血症,绞窄性肠梗阻,消化性溃疡,等疾病引起。
2.感染性疾病,像急性出血性坏死性肠炎,急性菌痢,阿米巴痢疾。肠结核等,3.消化道疾病,像食管静脉曲张,胃及十二指肠溃疡,肠系膜血管血栓,肠扭转,直肠下垂,肠息肉,肛裂等,4,血液疾病包括白血病,过敏性或血小板减少紫癜,再障等,5.先天性遗传疾病,包括美克耳憩室,食管憩室等,6.肠道肿瘤,包括腺瘤**肉等。
小儿便血时应先查明其起病的缓急,出血量,粪便性质以及伴随症状和出血部位,
1.便血起始缓急 突然大量便血者多为消化道溃疡,十二指肠憩室炎,美克耳憩室,急性出血性坏死性肠炎,直肠血管损伤等,起病缓慢者可能为肠息肉,肛裂等。
2.消化道出血部位及出血量的估计 可分为上,下消化道出血
3.血便性状 常见的有鲜血(肠息肉,肛裂),血水(出血性小肠炎,伤寒,肠穿孔),脓血(菌痢)呈红粘冻样(肠套叠)或呈柏油状(溃疡病,食管静脉曲张)等
4.帮随症状 低血压或休克,多见消化道溃疡,美克耳憩室大出血,肠系膜血管血栓形成
伴随高热,惊厥,昏迷等严重毒血症状。或同时有皮肤黏膜出血,血尿,尿少,尿闭等症状出现,可能为急性传染病,像重症出血热,中毒性菌疾,伤寒肠穿孔,钩体病等
伴紫癜,呕吐或腹部有肿块者,多见于肠套叠,肠梗阻等
伴肝脾肿大和呕吐者,多见于肝硬化,门静脉高压,食管静脉曲张或破裂
总之,对便血的患儿应先根据病史,体检,区分全身性疾病与消化道疾病,然后按不同情况,坐相应的检查,包括血常规,出凝血时间,血小板计数,肛指检查,钡餐检查及乙状结肠镜检等必要的检查 。
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