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怕热、乏力、意识不清
李××,男性,55岁。
主诉怕热、乏力1年,加重伴意识不清1日。
现病史该患者缘于1年前无明显诱因出现怕热、乏力,在当地医院诊断为甲状腺功能亢进症。服用甲巯咪唑30mg/d后症状明显好转。2个月前因皮肤瘙痒,自行停用抗甲状腺药物。入院前4日,出现咳嗽、咯痰,无发热。未进行任何诊治。入院前1日出现神志不清,大汗淋漓,为求进一步诊治急入我院。
家族史无甲亢家族史。
体格检查T 39℃,R 26次/分,Bp 120/60mmHg,P 150次/分。意识不清,皮肤潮红,甲状腺Ⅲ度肿大,质韧,局部可闻及持续性吹风样杂音。室心律160次/分,节律绝对不规整,第一心音强弱不等,左肺下部可闻及干、湿音。腹平软,肝脾未触及。双下肢无水肿。双侧腱反射对称,病理征未引出。
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