新护士错输血？ 《新入职护士培训大纲（试行）》刚发布就得到了验证

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  见证奇迹的时刻来了：  新护士错输血？   《新入职护士培训大纲（试行）》刚发布就得到了验证

导语    正当医务人员对2月16日印发《新入职护士培训大纲（试行）众说纷纭之时，2月19日，河南某医院新护士的错输血事件，直接验证了新入职护士需要更换培训的必要与重要！

事件回放：

据大河网消息：

图：被输错血的罗某说，目前他的肚子仍不舒服，头也疼。

    一男子因为拉肚子，住进医院输液，结果却发生意外——护士错将血液输入了他的体内，本不需要输血的病人出现浑身寒颤的危急情况，经抢救后方转危为安。

   此事事发河南中牟县人民医院 (新区医院)。对此，院方称，一名护士「工作失误」，在没有医嘱的情况下，将 AB 型血错输给了 B 型血的男子，造成患者输血反应后全身寒颤，事发后医院及时采取了补救措施，当事护士已被停职，而中牟县卫生局已介入此事调查。

  血型输错了，后果很严重！

   还好被输错血的患者由于发现救治及时，只是发生了寒颤，错输血的严重并发症是溶血反应。该反应绝大多数是由于输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。

患者已经得到了及时的救治，我们在为之庆幸的同时，不仅感叹，临床输血时护理工作中的重要操作，案例中，护士输血时的双核对哪里去了？《临床输血管理制度》是怎么执行的？输血“三查十对”呢？

让我们重温输血时的规范：

1、临床输血要求护士实行双核对，并在《输血记录本》上签名。

2、输血前充分做好评估：核对患者一般信息，了解患者身体状况，询问患者既往史、输血史、过敏史，掌控患者的全面情况，慎重对待患者输血操作。

3、输血时要做好“三查十对九不用”。

“三查”：查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。

   “十对”：对患者姓名、床号、生日、性别、住院号、血袋号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的型号种类、血量。

“九不用”：①标签有破损的血液不用；②标签字迹不清的血液不用；③血袋有破损的血液不用；④有明显凝块的血液不用；⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；⑥血浆层有大量气泡、絮状物或大颗粒的血液不用；⑦血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液不用；⑧红细胞层呈紫红色的血液不用；⑨过期血或有疑问的血液不用。

4、输血过程中，执行者——护士，包括主管医生，都要最直接负责的患者实施全程监控，做好输血过程中的巡视、观察和防控，观察患者输血过程中的不良反应，及时作出对症处理，确保患者输血安全。

种种核对，层层把关，步步经心，就为严防输血错误、输血反应，尤其是最严重的输血反应——溶血反应，一旦发生溶血反应，对患者的身心健康损害，那可是致命的！

所以，临床医护人员在执行输血治疗时，要严格执行《临床输血管理制度）。严格把握患者输血指证，做好输血前的各项评估与准备，详细询问患者过敏史，因为，临床输血，对于患者和医护人员来说，绝非小事。

纵观本案，护士在这名患者输血过程中，只是单人执行的医嘱，没有做到双核对，且在患者和家属提出质疑时，仍没有停下操作，再次确认，直接导致了低级错误的发生！

教训是深刻的，也为广大医护人员敲醒了警钟！

我们在为发生差错事故的责任人叹息的时候，别忘了上报医疗护理不良事件，各科室护士长都要把这个血的教训提上日程，进行原因分析、制定整改措施，严防同类事件再次发生，实现医疗护理质量的持续性改进。

案例中，除了新护士本身的个人因素外，医疗护理管理上也难逃干系，也要考虑到案例存在的管理缺陷。平时，对新入职护士进行规范化的岗前、岗中培训了吗？护士长、带教老师、主管护师做好督查了吗？平时的新护士培训是怎么做的？

就在2月16日，卫计委才印发《新入职护士培训大纲（试行）》三天，就出现了这种事，这个案例，直接验证了《新入职护士培训大纲（试行）》印发的必要与重要。

《新入职护士培训大纲（试行）》中，牵涉到输血安全的内容：

培训内容中法律法规：熟悉《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防止法》、《医疗**管理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规规章。

   规范标准：掌握《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》等规范标准。

   如果这名当事护士严格执行了，《培训大纲》中《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血操作技术规范》，如果各级医疗机构对新护士严格进行了掌握患者安全目标护理不良事件的预防与处理，沟通交流能力、责任意识、护理安全……能够安全、规范地为患者提供护理服务，此类事件就能得到有效的消减。

   亡羊补牢，犹未晚矣。新护士培训的规范与标准——《新入职护士培训大纲（试行）》已然制定并下发，下一步，就是各级医疗机构行动起来，并组织、学习、实施的时候了，别再抱怨、观望、等待了！

（源自：中国护理管理）