发热12小时，腹痛1小时

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患儿，女3岁半 。其爷爷代诉：患儿于昨晚11点无明显原因发热，一直未处理，辗转反侧一夜，今晨感觉体温稍降，11点的时候感觉发热更严重，一个小时前说腹痛而急来我处就诊。发病来患儿精神稍倦，呼吸急促，查体合作。仔细询问其家属，昨晚饮食正常，晚饭后吃了一根便宜的水冰棒，大便一直未解。查体，患儿急性热病容，呼吸急促，嘴唇深红。体温40.5  脉搏100  呼吸35  体重14公斤   咽红，咽后淋巴滤泡增生，潮红，颈软无抵抗。心律100，节律整齐各瓣膜无杂音，肺部呼吸音清晰。腹平软，脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，神经系统无异。当时考虑1：上呼吸道感染2：肠系膜淋巴结炎？3：肠道感染？处理如下：氨基比林2/3支肌注，物理降温，输液：1：10%GS100ml+清开灵10ml  2: 5%GS100ml+炎琥宁80mg  3:  5%GS100ml+vc1.0g+**2mg+利巴韦林200mg  4:0.9%NS100ml+氨苄西林钠氯唑西林钠2.0g  皮试（-）   当输完第一瓶清开灵的时候，患儿说有大便，随即解出一滩稀糊状便，味臭，无粘液脓血便。因为都加了药，还是按原方案继续滴注，滴完后量体温37.5  开了尼美舒利颗粒和硫酸庆大霉素颗粒回家，明天复诊。

绿*

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