一例腹胀三天，伴发热、腹泻一天

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患儿吕某  男  两岁半 主因腹胀三天，伴发热、腹泻、里急后重一天来诊。

    患儿于四日前开始食欲不振，家人给予健胃消食片服用不见效果，随后出现腹胀，到当地诊所以消化不良诊治(具体用药不祥)，症状没有缓解并进一步加重，无呕吐，发病三日无大便。今日出现发热，腹泻，大便为无粘液性稀水便，质均匀，恶臭伴里急后重。

    PE：体温37.8度，心律91次/分，，呼吸22次/分，神情，烦躁，发育正常。自动**，全身无黄染、皮疹及出血点，全身淋巴结未触及，颅无畸形，两瞳孔等大等圆，咽不充血，气管居中，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心音中等，未闻及病理性杂音。腹部叩诊成鼓音，无按压痛及反跳痛，无腹肌紧张，腹部可闻及高调肠鸣音，肠鸣音7--8次/分，左下腹部外侧，可触及到一个4厘米长的包块，似像肠管”包块的硬度。小便正常，肝脾肋下未及，颈软，布克氏征(--)四肢肌力正常。余无可诉。

    追问病史：患儿既往体质尚可，无“结核”、“肝炎”、“伤寒”等传染病病史，无外伤史、手术史及输血史，否认药食过敏史。患儿平时饮食正常，发病前后无外出，无服用特别饮食，四日前邻居给过一把西瓜子，不知是否吃掉。按时预防接种。

     此患儿进过治疗已基本痊愈

g****3

是细菌性痢疾，用丁胺卡那比较好。

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踏**牛

是细菌性痢疾.谢谢提供病例讨论

z****3

该病案虽有里急后重后但无脓血便，粪便呈水样稀便恶嗅..，所以我认为还属于消化性腹泻。

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r****0

考虑急性胃肠炎。食积发烧

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