2016年临床执业医师考试巩固试题及答案(4)

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　A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

　　1.女性，26岁。右上浸润型肺结核治愈后一年半，出现右结核性渗出性胸膜炎.治疗应选

　　A.异烟肼、链霉素B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸C.异烟肼、链霉素、青霉素

　　D.利福平、对氨水杨酸E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇

　　2.男性，55岁。咳嗽、咳痰6年，肺功能测定有阻塞性通气功能障碍，应不出现

　　A.肺活量减低B.残气量增加C.残气量占肺总量的百分比增加

　　D.第一秒用力呼气量减低E.最大呼气中期流速减低

　　3.肺心病最常见的酸碱失衡类型为

　　A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.高AG代酸

　　4.右上肺块影中有1～1.5cm不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平.壁厚，首先应考虑

　　A.肺脓肿B.支气管肺癌C.肺结核D.肺囊肿E.肺炎

　　5.男性，44岁。工人，自诉20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后发生气短而喘.以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，目前检查桶状胸，两肺有散在高调干啰音，心脏无显著改变，请问原发病是什么

　　A.急性支气管炎B.慢性支气管炎C.过敏性肺炎D.支气管哮喘E.喘息性支气管炎

　　6.男性，65岁，胸闷，咳嗽伴四肢关节痛2个月，X线胸片示右肺门阴影增大，为确定诊断应首选下列哪项检查

　　A.纤维支气管镜检查B.胸部体层摄片C.支气管造影D.肺穿刺活检E.痰结核菌检查

　　7.男性，61岁，右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射。查体见眼球内陷，余无异常，X线胸片提示右肺I尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是

　　A.肺结核B.胸膜增厚粘连C.肺上沟D.肺结节病E.转移性肺肿瘤

　　8.肺气肿患者，如剑突下出现心脏搏动及其心音较心尖部位明显增强时，提示

　　A.并发现心病B.并发高心病C.并发甲亢性心脏病D.并发早期肺心病E.并发风心病

　　9.男性，34岁，确诊支气管扩张5年，半天前突然咯血数十口，应首选的治疗药物是

　　A.呼吸**B.止咳剂C.镇静剂D.凝血剂E.垂体后叶素

　　10.肺心病病人，病情加重4天入院，神志清楚，PaO32mmHg，PaCO 70mmHg，吸入41%浓度氧3小时后，测PaO80mmHg，PaCO 108mmHg，病人昏迷。其原因是

　　A.气道阻力增加B.感染中毒性脑病C.高血压脑病D.低离子综合征E.通气抑制，肺性脑病

  　11.某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中，出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为

　　A.异烟肼、利福平B.异烟肼、利福平、卡那霉素C.利福平、乙胺丁醇D.卷曲霉素、氨硫脲

　　E.卷曲霉素、乙硫异烟肼

　　12.肺结核大咯血患者血压下降，首选治疗是

　　A.立即血压监测B.输血、补液C.脑垂体后叶素5-10U+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射

　　D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85%NaCl500ml，静点

　　E.止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml，静脉注射

　　13.男性、48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心律120次/分，偶发房性期前收缩，血气：PaO50mmHg、PaCO75mmHg，pH7.20，下列哪项处理重要

　　A.普奈洛尔(心得安)B.维拉帕米(异搏定)C.奎尼丁D.毒毛KE.以上都不是

　　14.男性，65岁，诊断肺炎球菌肺炎，出现呼吸困难,发绀、心悸、心律150次/分，第一心音低钝，肝右肋下3cm，软.压痛(+)，可能合并

　　A.自发性气胸B.呼吸衰竭C.肺不张D.心衰E.休克

　　15.男性，57岁，诊断肺癌，出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的癌细胞类型为

　　A.鳞状上皮细胞癌B.大细胞未分化癌C.小细胞未分化癌D.腺癌E.细支气管-肺泡癌

　　16.男性，20岁，突然寒战、高热、咳嗽、咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大

　　A.支气管炎、继发感染B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺炎杆菌肺炎

　　17.男性，56岁，有吸烟史，咳嗽1年，左胸痛半年，反复痰中带血，近2个月声音嘶哑。胸片示左第二前肋间2cm×3cm致密阴影，呈分叶状。边缘有短毛刺，侧位在左上叶前段，左肺门阴影增大，最可能的诊断是

　　A.结核球B.炎性假瘤C.周围型肿瘤D.肺错构瘤E.肺结节病

　　18.男，30岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×10/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞65%。最可能的诊断是

　　A.化脓性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.细菌性肺炎伴胸膜炎D.结核性胸膜炎

　　E.肺栓塞并胸腔积液

　　19.慢性肺心病患者人工通气过程中测血气：pH7.5。PaCO24mmHg，BE-8，对此患者正确的治疗应是

　　A.不需处理B.加大吸气压力C.补充碱性药物D.补充酸性药物E.减少潮气量

　　20.女性，发热一周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×10/L，中性60%。淋巴40%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)。胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是

　　A.伤寒B.败血症C.急性血行播散型肺结核D.细支气管一肺泡细胞癌E.以上都不是

  21.女性，55岁，既往健康，3周前，急性发病，发冷、发热。脓血痰。量多，呼吸困难。发绀，胸痛，体征：右肺叩呈浊音，有水泡音，白细胞25×10/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸。诊断最可能是

　　A.支原体肺炎B.过敏性肺炎C.病毒性肺炎D.肺结核继发感染E.金黄色葡萄球菌肺炎

　　22.早期慢性肺心病的诊断依据是

　　A.长期肺、支气管疾病史B.发绀C.双肺干湿啰音D.肺动脉高压及右心室增大征象

　　E.高碳酸血症

　　23.男，60岁，吸烟史40年。登楼气急4年。下列哪项指标对诊断肺气肿最有意义

　　A.动脉血氧分压下降B.心电图呈低电压C.最大通气量<预计值80%

　　D.残气量/肺总量比>40%E.流速-容量曲线减低

　　24.慢性肺心病心衰，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用

　　A.***B.**C.改善通气、吸氧D.异丙肾上腺素吸入E.可拉明静滴

　　25.男性，56岁，肺心病史10年。因有谵语、抽搐，值班医师欲投用镇静药物，应选哪种药物

　　A.苯**B.氯丙嗪C.异丙嗪D.水合氯醛E.哌替啶

　　26.防止肺结核，最重要的是

　　A.定期预防***用INHB.结核菌素试验阳性者进行化疗C.接种卡介苗，对活动性肺结核进行

　　D.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟E.胸片提示肺结核者，均应住院治疗

　　27.男性，19岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6×10/L，中性76%。诊断可能为

　　A.喘息型慢性支气管炎B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.急性支气管炎E.慢性单纯性支气管炎

　　28.男性，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心律126次/分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是

　　A.严重支气管痉挛B.并发左心衰C.并发呼吸衰竭D.继发肺部感染E.并发气胸

　　29.女，45岁，诊断右下肺肺炎，痰培养为肺炎球菌。下列哪项治疗是错的

　　A.青霉素为首选药B.青霉素过敏可选用第一代头孢菌素C.胸片阴影消散后停用抗生素

　　D.抗生素疗程一般为14天E.休息，适当支持疗法

　　30.男性，50岁，突然发冷发热。咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血自细胞18×10/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为

　　A.肺炎球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺结核，干酪性肺炎E.渗出性胸膜炎

        31.男性，65岁，慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短.3天前受寒后加重，神志恍惚，嗜睡。血气分析pH7.15，PaCO80mmHg，PaO45mmHg，BE-10mmol/L。HCO20mmol/L，此结果符合

　　A.呼酸失代偿期B.呼酸代偿期C.呼酸+代碱D.代碱+代酸E.呼酸+代酸

　　32.女，65岁，慢性阻塞性肺气肿病史15年。气急加重1周，血气分析：pH7.29，PaCO72mmHg，PaO50mmHg，HCO32mmoL/L，BE4.5mmoL/L。应诊断为

　　A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.失代偿性呼吸性碱中毒

　　D.代偿性代谢性酸中毒E.失代偿性代谢性酸中毒

　　33.某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO 66mmHg，PaO52mmHg，如何改善该患的缺氧

　　A.立即吸入高浓度的02B.间歇吸入纯OC.立即呼气末正压人工呼吸D.低浓度持续给O

　　E.用双氧水静脉内给O

　　34.女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示：右上浸润型肺结核，下列哪种药不能使用

　　A.脑垂体后叶素B.卡巴克洛(安络血)C.6-氨基己酸D.抗血纤溶芳酸E.普鲁卡因

　　35.男，50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗、发绀，诊断首先考虑

　　A.干性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.细菌性肺炎E.肺栓塞

　　36.男性，26岁，因哮喘急性发作入院，用皮质激素和支气管扩张剂治疗2天，仍未缓解。导致哮喘发作不缓解的原因，下列哪项可除外

　　A.过敏原未清除B.并发气胸C.足量补充液体D.感染未控制E.精神紧张

　　37.女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×10/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变。其中部分病灶有空洞伴液平。应考虑为

　　A.支气管扩张继发感染B.多发性肺囊肿伴感染C.肺炎球菌性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎

　　E.肺转移瘤

　　38.男性，49岁，咳嗽1个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌。应首先用哪种方法进一步检查

　　A.血癌胚抗原测定B.放射性核素肺扫描C.痰液脱落细胞检查D.胸部CT检查E.经皮肺活检

　　39.女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽、无痰、少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次(+)，进一步应首先检查

　　A.胸CTB.血沉C.纤维支气管镜D.结核菌素试验E.痰脱落细胞

　　40.男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×10/L，中性粒细胞80%，下列哪项诊断可能性最大

　　A.急性支气管炎B.细菌性肺炎C.肺结核D.支原体肺炎E.病毒性肺炎

                               
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41.男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查

　　A.胸部CT检查B.纤维支气管镜检查C.诊断性人工气胸D.胸腔积液癌胚抗原测定

　　E.胸腔积液查癌细胞

　　42.胸腔积液患者，胸腔积液检查：比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性。RBC2×10/L，WBC610×10/L，细菌阴性，积液的性质应首先考虑为

　　A.漏出性胸腔积液B.血性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.乳糜性胸腔积液E.化脓性胸腔积液

　　43.男性，18岁，两周前受寒后出现咳嗽，发热，左胸疼痛，近四天来活动后气短。查体：左下胸叩诊浊音。浊音上方可听到支气管呼吸音，其下方呼吸音减弱。以至消失，最可能的诊断是

　　A.左下大叶性肺炎B.支原体肺炎C.化脓性胸膜炎D.渗出性胸膜炎E.左下干酪性肺炎

　　44.女性，病人,既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3，RBC4～8，蛋白(++)，颗粒管型0～1，以下哪项治疗为宜

　　A.红霉素+SMZ+TMPB.先锋霉素V号C.青霉素+庆大霉素D.青霉素+链霉素E.青霉素

　　45.女性，17岁，近两月胸闷、乏力、;咳嗽。查体：颈淋巴结肿大，心肺(-)，胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2×10/L。结核菌素试验(1：10000)48小时观察(+++)。诊断应首先考虑

　　A.淋巴肉瘤B.胸内淋巴结结核C.支气管肺癌D.淋巴细胞白血病E.肺结节病

　　46.女性，65岁，有慢性肺心病史。咳嗽，痰多，气急一周。体检：肺部干、湿啰音，双下肢浮肿，肝颈回流征(+)，下列哪项处理最关键

　　A.控制感染B.利尿剂C.呼吸**D.强心剂E.止咳祛痰

　　47.女性，67岁，慢性咳嗽、咳痰15年，活动后气短6年，2日前剧咳后突然左胸疼痛，呼吸困难，大汗、不能平卧，此患者最可能的诊断是

　　A.肺栓塞B.急性心肌梗死C.夹层动脉瘤D.自发性气胸E.左侧胸膜炎

　　48.女性，58岁，肺心病史5年，既往无高血压病史，急性加重2天***，头痛、恶心、烦躁，BP160/92mmHg，心律100次/分，对此患主要的治疗应是

　　A.降压药口服B.**静注C.改善通气、氧疗D.呼吸**肌注E.甘露醇静点

　　49.女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳，偶有少量咯血，消瘦，用抗生素及镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。你的印象诊断是

　　A.肺结核B.支气管内膜结核C.肺泡细胞癌D.过敏性肺炎E.慢性支气管炎化疗

　　50.有一慢性肺心病病人，高热数日，发绀，昏迷入院，给大量利尿剂、抗生素、激素及吸氧治疗一度好转，以后突然恶化，谵妄、抽搐。血气变化哪组可能性大pHPaCO　BE　CO-CP　KClˉ

　　A.正常↑+↑正常↓B.↓↑+↑↑↓C.↓↑-↑↓↓D.正常↑+↑↓↓E.↑↑++↑↓↓

  　51.男性，38岁，已诊断为肺炎球菌肺炎，现神志模糊，血压76/40mmHg，体温36℃。口唇发绀，HR124次/分，律整，心音弱，无杂音，最恰当的治疗是

　　A.应用碱性药，血管活性药

　　B.大剂量青霉素，链霉素，西地兰，吸氧，血管活性药物，氢化考的松

　　C.补充血容量，大剂量青霉素，纠正酸中毒，糖皮质激素，防止心肾合并症

　　D.大剂量青霉素+庆大霉素，血管活性药E.以上都不是

　　52.心电图QRS额面平均电轴≥90°，顺钟向转位，R+S>1.05rnV，P>0.25mV，最可能的诊断是

　　A.哮喘B.阻塞性肺气肿C.慢性肺心病D.二尖瓣狭窄E.缩窄性心包炎

　　53.肺心病应用血管扩张剂的指征是

　　A.心律>120次/分者B.并发肺性脑病者C.肺功能有严重衰竭者D.顽固性心衰者

　　E.吸氧后水肿不消除者

　　54.男性，20岁，3天前息感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断为

　　A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.癌性胸膜炎D.干性胸膜炎E.渗出性胸膜炎

　　55.慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素是

　　A.感染高热加重了心脏负荷B.心律加快加重了心脏负担C.细菌毒素对心肌的毒性作用

　　D.继发性红细胞增多加重了心脏负担E.缺氧和CO潴留引起肺小动脉痉挛

　　56.肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是

　　A.病史、症状和体征B.胸部正、侧位摄片加体层照片C.放射性核素肺扫描D.磁共振检查

　　E.痰细胞学和细菌学检查

　　57.男性，56岁，咳嗽、咳痰10年，查：桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音。肝脾不大，下肢无水肿。应诊断为

　　A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎+肺气肿C.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病(代偿期)

　　D.慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭E.以上都不是

　　58.男，60岁，有COPD史。烦躁失眠，继而嗜睡。血气分析：pH7.25，PaCO72mmHg，PaO50mmHg。治疗宜应用

　　A.吸氧浓度40%B.**C.碳酸氢钠D.盐酸哌替啶E.**(安定)

　　59.男性，58岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。测VC为预计值的85%，FEV/FVC为52%，此肺功能改变可能是

　　A.正常B.限制性通气功能障碍C.阻塞性通气功能障碍D.混合性通气功能障碍

　　E.V/Q比例失调

　　60.男性，20岁，突然发冷发热，呕吐，上腹痛，咳嗽、气短，四肢厥冷，口唇发绀，轻度黄疸。BP70/40mmHg，心律130次/分,律整，诊断可能是

　　A.胃穿孔，休克B.急性胆囊炎，休克C.胸膜炎，休克D.肺梗死，休克E.肺炎，休克

  　61.男，58岁，平素健康，近半月来夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP170/110mmHg，R25次/分，P110次/分。两肺底部湿啰音。无哮鸣音，初步诊断为

　　A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.喘息性支气管炎D.运动性哮喘E.以上都不是

　　62.男，20岁。因反复喘息而求医，自诉发病常在春季，为突然发作呼吸困难，咳嗽，咳出白色粘痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸粒细胞增多，IgE增高。应诊断为

　　A.内源性哮喘B.喘息性支气管炎C.外源性哮喘D.混合性哮喘E.心源性哮喘

　　63.肺性脑病狂躁不安的处理是

　　A.必要时可用**，哌替啶B.用大量**C.不宜用水合氯醛保留灌肠

　　D.可用大量奋乃静肌注E.应重点改善通气功能

　　64.男性，20岁，高热四天。咳铁锈色痰，查体左肺上部叩实。呼吸音弱。其胸片表现最大可能是

　　A.左上肺纹理增粗B.双肺散在片絮状影C.左上肺淡片状模糊影D.左上肺大片状均匀致密影

　　E.左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区

　　65.女性，42岁，咳嗽。胸闷.气短4个月.胸片左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞10×10/L，痰结核菌涂片3次(-)，经用青霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是

　　A.痰化脓菌培养及药物敏感试验B.继续查痰结核菌C.胸部CT检查D.纤维支气管镜检查

　　E.结核菌素试验

　　66.男性，30岁，咳嗽3个月，偶有咳痰带血，乏力、体重下降。无发热，查体双侧颈淋巴结蚕豆大。稍硬、无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断为

　　A.肺癌B.肺结核C.肺炎D.肺脓肿E.支气管扩张

　　67.女性，60岁，活动后气短10余年，用辅助呼吸肌努力呼吸，颈静脉略充盈，桶状胸。轻度发绀，听诊呼吸音弱。呼气延长。肝颈回流征阴性，血气：PaO50mmHg、PaCO38mmHg、pH7.39，下述哪项结果是不恰当的

　　A.1秒率下降B.残气量上升C.换气功能减退为主D.静脉压上升E.胸片呈明显肺气肿征

　　68.男性，59岁。咳嗽、咳痰6年，心悸气短2年、口唇发绀、颈静脉充盈、桶状胸、双下肢轻度水肿、肝颈回流征阴性、三尖瓣区收缩期杂音。腹水征阴性。血气：PaO49mmHg，PaCO56mmHg，pH7.36，诊断为

　　A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎、肺气肿C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭

　　D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功失代偿期E.慢性支气管炎、肺气肿、心肺功能代偿期

　　69.男，60岁，胸闷2周，体检：端坐位，心律120次/分，血压157/98mmHg，右下肺呼吸音低，左肺底湿啰音。胸片示心影增大，左肋膈角钝，右侧胸水为淡黄色，密度(比重)1.012g/立方米，蛋白23g/L，红细胞15×10/L，白细胞10×10/L，尿常规检查示蛋白(+)。诊断最可能是

　　A.结核性胸膜炎B.癌性胸膜炎C.心源性胸腔积液D.肾性胸腔积液E.细菌性胸膜炎

　　70.男性，65岁，突然呼吸困难，喘息。大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性啰音，心电图示左室肥厚劳损，应首选考虑为

　　A.支气管哮喘B.过敏性肺炎C.心源性哮喘D.喘息型慢性支气管炎E.支气管肺癌感染

　　71.女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史，查体：左肺下部叩浊可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞13.2×10/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为

　　A.浸润型肺结核B.阻塞性肺炎C.肺脓肿D.肺炎球菌肺炎E.病毒性肺炎

　　72.男性，50岁，干咳，痰中带血丝已4月余，最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm/h。白细胞7.8×10/L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为

　　A.肺结核并结核性胸腔积液B.肺癌并发癌性胸腔积液C.心力衰竭引起胸腔积液

　　D.肺部化脓性炎症并发脓胸E.胸膜间皮瘤伴胸腔积液

　　73.男性，50岁，患肺心病4年，住院后10天感染已控制。虽持续使用利尿药，右心衰症状无改善，应选择的治疗是

　　A.不用强心剂B.使用毛地黄叶常规量C.使用西地兰常规量D.使用毛地黄叶常规负荷量的4/5

　　E.使用西地兰常规负荷量的1/2

　　参考答案

　　1.:E 2.:A 3.:B 4.:B 5.:D 6.:A 7.:C 8.:D 9.:E 10.:E 11.:A 12.:C

　　13.:E 14.:D 15.:C 16.:D 17.:C

　　18.:D　解题思路：胸水以淋巴细胞为主，血白细胞正常，可排除化脓性胸膜炎、肺炎合并胸膜炎。癌性胸膜炎、肺栓塞均可为血性胸水，淋巴细胞为主，但肺栓塞多起病急，可伴咯血，发热较少见;癌性胸水病程长，一般无中毒症状。该患者为青年女性，病程短，有午后发热，结核性胸水可为淡血性，故最可能是结核性。

　　19.:E 20.:C 21.:E 22.:D 23.:D 24.:C 25.:D 26.:C 27.:B 28.:E

　　29.:C　解题思路：肺炎球菌肺炎抗生素疗程一般为14天，或在热退后3天停药。典型的X线实变阴影在有效抗生素治疗下逐渐吸收，多数病例在起病后3～4周才完全消散。应以临床症状消失，而非X线完全消散作为停药指征。

　　30.:B 31.:E 32.:B 33.:D 34.:A 35.:C 36.:C 37.:D 38.:C 39.:C 40.:B 41.:E 42.:A 43.:C 44.:E 45.:B 46.:A 47.:D 48.:C 49.:B 50.:E 51.:C 52.:C 53.:D 54.:D 55.:E 56.:E 57.:C

　　58.:B　解题思路：PaO下降，且PaCO升高，因此患者的神经精神症状应考虑由缺氧、二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响所致。处理的重点是改善通气，故在所给出的条件下可选用**等呼吸**。**、盐酸哌替啶均可抑制呼吸中枢，不能使用。碱剂虽可纠正pH，但可能加重二氧化碳潴留，因此不能解决二氧化碳潴留的问题。Ⅱ型呼衰时的氧疗应为低浓度持续吸氧。

　　59.:C 60.:E 61.:B 62.:C 63.:E 64.:D 65.:D 66.:B 67.:D 68.:C 69.:C 70.:C 71.:D 72.:B 73.:E