反复上腹部疼痛

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患者，男，67岁。因反复上腹部隐痛5个月于2006-07-10收入本院。患者于入院前5个月无明显诱因出现中上腹部疼痛不适，呈间歇性隐痛，无阵发性加剧，无向其他部位放射，与进食无明显关系，腹痛于仰卧位时加重，与蜷屈位、弯腰时症状可缓减，无伴恶心、呕吐、反酸、嗳气，无排黑便、血便，近5个月来食欲稍减退，体重下降约5Kg，曾多次与外院就诊，诊断为慢性胃炎，予以对 症处理症状仍未改善。入院当日在我院门诊行腹部B超检查示胆囊息肉，胃镜示慢性胃炎、十二指肠球部粘膜异位、未发现异常的胃粘膜皱襞。门诊予以电烧灼十二指肠异位粘膜及正规抑酸、保护胃粘膜等对症治疗后症状稍缓减，但其后又再发现上腹部痛，以“十二指肠球部胃粘膜异位”收住院。患者既往体健，无糖尿病、高血压、肝炎等病史，无急性胰腺炎发作时，否认药物过敏及外伤史，无疫水接触史，无疫区居住史，家族史、婚姻史无特殊。
        体格检查：体温36.4℃，脉搏76次/分，呼吸18 次/分，血压120/85mmHg。皮肤、巩膜无黄染，无肝脏及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大。心、肺（-）。腹部平软，中上腹部压痛，无反跳痛，为扪及包块，肝脾肋下未及，墨菲氏征（-），感区无叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。脊柱、四肢无畸形，双下肢无水肿生理反射存在，病理反射未引出。
        实验室检查：血红蛋白130g/L，红细胞4.5*1012/L，白细胞8.3*109/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.18，单核细胞0.32，血小板166*109/L。尿、粪常规正常，粪潜血试验（-）。肝功能正常，出、凝血功能正常。血淀粉酶226U/L，尿淀粉酶239U/L，甲胎蛋白（-）；病毒性肝炎标志物（-）。腹部B超示：胆囊息肉（大小月2mm*2mm）        肝、胰脾未见异常。胸部X线正侧为片示主动脉硬化。EKG正常。

绿*

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