上消化道出血病情恶化死亡

我*琛

前几天医院来了一位呕血病人，呕血伴黑便。
神智虽清醒，但反应有些迟钝。8年前因胃穿孔而行部分胃切除。平时血压稍偏低，有风湿性关节炎病史十余年，经常口服抗风湿止痛药。余无特殊病史。
此次查体：心律较快，110-120次，发病后血压反而较高，为150-160/80-90，高时170，白细胞1万7，中性为主，不发烧，无大汗，手足温，不像有休克征象。因为是另一个医生管的病人，其余的体格检查方面我不甚清楚，只知道他用了奥美拉唑，奥曲肽持续微量泵泵入，第一天补液3250毫升。第二天病人未再呕血，解黑便数次。第二天补液量仍达2900毫升。心律仍快，血压仍高，未予特殊处理。于第三天凌晨时诉不舒服，要求坐起，其儿子扶他坐起后突然呕出大量鲜血，值班医生赶来时呼吸心跳停止，心电监护显示一直线，经吸痰、心肺复苏等抢救未成功而死亡。

何***1

有及时胃镜检查吗？

旧**迹

{MOD}病例，说一说需要讨论的问题？

x****8

长期服药也可能引起大面积溃疡出血的。查过才知道。