2016年中西医结合助理医师综合笔试预习资料(6)

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　　痿躄是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，且因日久不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。可发生于外感病，也可发生于内伤杂病，正气不足是其主要原因，临床当市证求国。

　　开始多有发热，突然出现肢体软弱无力。皮肤干，心烦，口渴，咳呛咽干，小便黄少，大便干，舌质红，苔黄，脉细数者，是肺热伤津之痿躄.温热毒邪犯肺，肺热伤津，不能敷布全身，筋脉失养故痿躄.

　　肢体痿软无力，或兼微肿。麻木，尤以下肢为常见，或有发热，小便黄少，舌苔黄腻，脉濡或数者，是湿热浸淫之痿躄.湿热内蕴，浸淫筋脉，久之筋脉失用故痿躄.

　　进行性下肢痿软无力，食欲不振，大便溏薄，面浮肢肿，面色不华，舌苔薄白，脉细者，是脾胃虚弱之痿躄.脾胃虚弱，健运失职，生化之源不足，筋脉失养故痿躄.

　　发病较缓，肢体痿软无力，腰膝酸软，并有眩晕耳鸣，遗精，或遗尿等症，舌红少苔，脉象细数者，是肝肾阴亏之痿躄.肝肾精血亏损，筋脉失于濡润故痿躄.

　　胸胁痛

　　胸痛是指胸部疼痛，包括上焦心肺两脏所居的部位，胁痛是指一侧或两侧胁肋疼痛，主要与肝胆有关，临床常并称为胸胁痛。有虚实寒热之不同。

　　胸痛，痛彻肩背，伴心悸，气短，甚则喘息不能平卧，面色苍白，出冷汗，四肢欠温，苔白，脉沉迟者，是胸阳痹阻之胸痛。为胸阳不振，气机闭阻所致。

　　胸痛，且牵引肩背，伴喘促，咳嗽，痰多色白，纳差，苔白腻，脉沉弦者，是痰湿胸痛。为胸阳不振，痰湿内蕴所致。胸痛，呈刺痛不移，伴胸闷不舒，舌暗，脉涩或结代者，是血瘀胸痛。为胸阳不振，瘀血内阻所致。

　　胸胁痛以胁痛为主，攻窜不定，与情志有关，急躁易怒，失眠，暖气，苔薄白，脉弦者，是气滞胸胁痛。为肝气郁结，经脉不利所致。胸痛伴咳嗽，气喘，咳吐腥臭脓痰，恶寒发热，烦躁，舌红，苔黄，脉浮数者，是痰热壅肺之胸痛为痰热壅肺，肺气不利所致。

　　胸胁胀痛，每逢咳唾牵引疼痛加剧，肋间胀满，转侧不利，苔白腻或润，脉沉弦者，是悬饮胸痛。为饮停胸胁，经脉不利所致。

　　胸部疼痛，伴干咳少痰，咳血或痰中带血，午后潮热，颧红，盗汗，舌红，脉细数者，是肺阴虚胸痛。为肺阴不足，虚热内扰，经脉失养所致。

　　胁部隐痛绵绵，伴头晕目眩，五心烦热，神疲乏力，劳累更剧，舌红，苔少，脉细数者，是肝阴虚胁痛。为肝阴不足，虚火内扰，经脉失养所致。

　　胁痛不舒，伴发热，口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤，小便黄，或黄疽，舌红，苔黄腻，脉弦数者，是肝胆湿热之胁痛。为肝胆湿热，肝络失和所致。

　　左侧胸痛隐隐，伴心悸怔仲，气短懒言，面色晄白，失眠，舌淡，脉虚或结代者，是心气虚胸痛。为心气不足，气血运行不利所致。

                               
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