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[病案讨论] 双下肢无力半年;头晕耳鸣半个月

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1# 楼主
发表于 2016-2-23 13:53 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者女,45岁,双下肢无力半年;头晕耳鸣半个月。
         患者因平时家中无事经常打麻将,自述牌龄约有8年。最近半年经常出现双下肢无力,当时并未在意,咨询了当地的医生,‘有可能是低钾’于是买了钾片服用,剂量不详,也无明显好转,并时常玩麻将。最近半个月患者下肢无力症状加重。出现了走路不稳的情况,双脚就像踩在海绵垫上一样脚下无根。并伴有头晕耳鸣,头晕无眩晕感、无恶心呕吐。双手小指麻痛,醒后加重。特别是在玩完牌局后更易发生。
                查体,体温,36.1度,血压130/80mmhg,脉搏85/分,呼吸19/分,
       查双瞳孔等大正圆,说话流利,逻辑性强,颈略强直,伴有酸痛感、左右回头受限、双肺呼吸音清,心脏音纯率整,无杂音,腹平软。膝关节和踝关节反射亢进。 双脚跖反射均呈伸性,可以在双侧引出阵挛。轻触时感觉无变化。视诊下肢略有肌肉萎缩,肌力无明显改变。病理反射未引出。
     既往史,无高血压病,糖尿病脑血栓形成。

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2# 沙发
发表于 2016-2-25 22:05 | 只看该作者
考虑颈椎病,建议进行颈椎CT、MRI检查

诊断依据:
1.患者中年45岁女,平时家中无事经常打麻将有8年。既往体健。
2.半年经常出现双下肢无力,最近半个月患者下肢无力症状加重。出现了走路不稳的情况,双脚就像踩在海绵垫上一样脚下无根。并伴有头晕耳鸣,头晕无眩晕感、无恶心呕吐。双手小指麻痛,醒后加重。特别是在玩完牌局后更易发生。
3.颈略强直,伴有酸痛感、左右回头受限、双肺呼吸音清,心脏音纯率整,无杂音,腹平软。膝关节和踝关节反射亢进。 双脚跖反射均呈伸性,可以在双侧引出阵挛。轻触时感觉无变化。视诊下肢略有肌肉萎缩,肌力无明显改变。

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踏雪无痕 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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3# 板凳
发表于 2016-2-26 11:49 | 只看该作者
提供的资料象是阳虚水泛之证.
4
发表于 2016-2-26 11:59 | 只看该作者
初步考虑颈椎引起
头像被屏蔽
5
发表于 2016-2-26 12:42 | 只看该作者
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
6
发表于 2016-2-26 14:09 | 只看该作者
双手小指麻痛是颈椎骨质增生的症状。
7
发表于 2016-2-27 08:36 | 只看该作者
考虑为颈椎病,完善相关检查,如ct
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