妇科病例，急病人刚来，还在床上

我***菲

女，35岁，主诉：昏阙1分钟。三天来反复觉中下腹阵发性胀痛无向他处放射，能自行缓解。无呕吐，腹泻，便秘。半小时前突发加剧，难忍伴呕吐一次，无腹泻。1分钟前昏阙，抬入诊所。渐自转醒，能对答。查体，心律80次|分，血压110|70MMHG，T36.8，神清，双瞳孔等大等圆，无散大，唇苍白。心肺听诊（-）。腹软，中下腹压痛明显，反跳痛轻，佘腹无压痛反跳痛，未及明显异常包块。月经史：2天前刚来月经量少。平常月经不规则，量时多时少，常伴下腹部坠涨感。诊断：1、昏阙待查，2、盆腔炎。建议行B超排除其它妇科器质性疾病。
用药：1,,10%GS+654210MG,
         2,左氧0.4
         3、10%GS+克林1.5+地米5MG
个人感觉是盆腔炎，就是没见过因这个痛疼引起昏阙。大家给建议昏阙是什么原因


一直很小心，病人说有来月经但量少，结扎史。很小心，刚嘱附病人家属其尿液样本，试纸二条，均阳性，重新腹部检查，左下腹内三分一压痛点明显，嘱病人转院作B。旁边店老板娘，钱多没收，亏死了


安宁分析得没错，直到二试纸均阳性，病人还说刚到诊所洗手间有来点月经怎么可能。病人走后，洗手间看了下，只有约3到5ML ，估计应是姓娠破裂，经**流出。
经验，以后不能病人说什么，就是什么。还是要小心。

一****6

一看这病史，宫外孕就跳进脑海里了。

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张*萍

宫外孕破裂了

z****6

明显的宫外孕感觉。。。。。。。。。
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蓝*

年轻女性，首先想到的是宫外孕

蓝*

应该给予做妇检，看有无宫颈抬起通，后穹窿有无饱满

感****康

首先B超检查，如果盆腔积液，加上妊娠试验阳性，就是宫外孕了。

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哈***产

宫外孕破裂了

Y****O

一般腹痛的女性来就诊，哪怕她说是月经刚来，没有停经史，我都会给她做尿妊娠检查，因为我已经遇到过几个她这样的病人，不小心不行啊。

c***r

首先映入脑海的就是宫外孕破裂，楼主你的用药处理不当，还好后来想到验尿了

小****3

同意10楼观点

p****j

必须考虑到

s****6

这样的处方容易出问题：
  1:10%GS与克林霉素
  2：克林霉素与地米配偶
  3：克林霉素一次性用1.5，不知道楼主是用250ML的溶剂还是500ML

s****6

这样的病人怎么可能的盆腔炎呢？盆腔炎的庝痛程度轻，首先应该考虑外科急腹症，而且没有明确诊断之前不要急于用药，否则没事则好，有事你的麻烦就大了，再说你的用药也有问题，医路漫长，小心使得万年船。

s****6

       以前见过一例印象最深刻的病例：当时就诊时患者下腹部疼痛，程度不激烈，并告诉我这几天是经期，出血不多，但是淋漓不尽，自己以为是痛经想买止痛药吃，因为临床看多了宫外孕，所以第一反应要排除宫外孕的可能，立即查小便阳性，告诉患者是宫外孕破裂出血，必须到大医院采取手术治疗，当时患者可能怕医药费贵，就到了附近一家卫生院处理，医生告诉患者不是宫外孕，而是宫血，只需要清宫就可以，可是做完清宫后出血还在继续，这时候患者家属又回来问我，然后我明确的告诉他一定要转院手术，否则生命有危险，之后马上转院到县人民医院手术治疗。

w****6

宫外孕可能性最大，小心休克。

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