一例突发昏迷2小时

p****3

患者：女，68岁，退休职工。

      主诉：昏迷2小时。（家属诉）

      现病史：家属诉说：于夜间12点家属给患者喂水时发现患者鼾声大作，呼之不醒，随即让一医生治疗。以脑血管意外急救，处以甘露醇，醒脑静，胞磷胆碱，脑蛋白水解物，丹参等药物治疗。一个多小时后不见好转.家属又来喊我去处置。患者平素高血压，冠性病，糖尿病，脑梗塞后遗症，右侧偏瘫。急查血压160/90mmhg,呼吸22次/分，心律90次/分，律齐无杂音。体温36.8摄氏度。和患者体胖，处于浅昏迷状态，双侧瞳孔等大，对光反射存在，颈软，无抵抗。内衣湿透，四肢发凉。肺部无干湿啰音，右侧肢体腱反射亢进，左侧巴氏征可疑，左侧上下肢体不全瘫。快速周围血糖2.5mmol/L,静脉抽血送检急查血糖。迅速以50%葡萄糖40mi反复静推。半小时后患者逐渐苏醒。静脉血糖结果送来，血糖为2.0mmol/L.这时患者已经基本苏醒。让家属带患者去市医院作进一步的诊疗。

c***p

考虑低血糖啊？为什么不先用糖啊？

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c***p

晚上是低血糖的高发时间啊，怎么能先考虑脑血管病呢？

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c***p

而且是糖尿病患者，更应该首先考虑低血糖！

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素***草

患者平素高血压，冠性病，糖尿病，脑梗塞后遗症，右侧偏瘫。急查血压160/90mmhg,呼吸22次/分，心律90次/分，律齐无杂音。体温36.8摄氏度。和患者体胖，处于浅昏迷状态，双侧瞳孔等大，对光反射存在，颈软，无抵抗。内衣湿透，四肢发凉。肺部无干湿啰音，右侧肢体腱反射亢进，左侧巴氏征可疑，左侧上下肢体不全瘫。根据现状应诊断为低血糖症。

踏**痕

低血糖昏迷和脑血管意外有时候是很难鉴别，{MOD}经验。

w****5

学习了，详细询问病史很重要啊

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w****5

脑血管意外应该先行辅助检查明确病因再行治疗吧，两者的治疗不一样，容易出医疗事故

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旧**迹

怀疑脑血管病，在没有完善头颅ct之前，活血药一定要慎用，否则容易出问题。

l****g

万一是脑出血就麻烦了

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踏**牛

lj51cg 发表于 2016-2-27 03:52
万一是脑出血就麻烦了

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感谢参与,期待您的精彩！

y****7

应仔细询问用药史

高*

入院不常规测血糖？？