气管内套管取出放入困难及对策

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气管切开常用以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术，因痰痂堆积造成取出放置困难，气管切开后护理显得尤为重要，简述一下气管内套管取出安放困难对策。

●取出困难

        ①一般内套管取出困难时，多因内外套管下缘粘附痰痂，先滴入气管滴药，待痰痂软化后，内套管与外套管分离再将取出内套管。

        ②做雾化吸入一次，吸痰后，即可内套管取出。

        ③取出内套管时左手按住外套管，右手转动内套管对齐锁止帽与锁止销，轻轻拔出内套管，如拔出困难，对齐开关后，在内外套管缝隙滴入几滴气管滴药，稍后待痰痂稍软化后转动内套管，即可将内套管取出。

        ④仍无法取出时用无菌剪轻轻撬动内套管锁止帽边缘，内外套管分离后在内外套管缝隙滴入气管滴药，稍后待痰痂稍软化后转动内套管，即可取出内套管。

●放入困难

        ①做雾化吸入或气管滴药吸痰后放入。

        ②用无菌棉签沾气管滴药后清理去除外套管内壁外缘可见的痰痂或分泌物。

        ③在放入内套管时内套管放到中段时，遇到阻力，无法放入时将内套管取出，清去内套管下缘及外壁痰痂或血痂，再次放入内套管，遇到阻力时不可强行推入，再次将内套管取出，清理去除痰痂后再放入，直至可以内套管整个放入，操作过程，动作轻柔。利用切割原理：内套管下缘切割粘附于外套管内壁上痰痂，并粘附于内套管壁或下缘。遇到阻力时不可强行推入以免内套管变形或外套管痰痂脱落进入气管，引起窒息。