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痛觉的传递和调制
吴根诚
单位:复旦大学医学院
摘 要: 疼痛是临床上最常见的症状之一,它包括痛感觉以及痛反应。镇痛是医务工作者面临的重要任务。痛觉的感受器是游离神经末梢,引起疼痛的内源性致痛因子包括K+、H+、5-HT、组胺、缓激肽、前列腺素、P物质等。传导痛觉冲动的纤维属于较细的Aδ和C纤维。脊髓是疼痛信号处理的初级中枢。P物质和谷氨酸则比较符合作为伤害性信息传递信使的条件。与痛觉的传导有关的脊髓上行通路主要有:新脊-丘束、旧脊-丘束、三叉丘系等。脊髓的闸门控制学说把来自外周和中枢的冲动对痛觉传递的调制和痛觉传递本身结合在一起进行综合考虑,有力地推动了痛觉生理学的争鸣和发展。内源性痛觉调制系统,一般是以中脑导水管周围灰质为核心,连接延髓头端腹内侧网状结构,通过下行抑制通路对脊髓背角的痛觉初级传入活动进行调节。**镇痛是**信号与疼痛信号这两种不同感觉传入在中枢神经系统的各级水平相互作用并进行整合的结果。**肽、5-羟色胺等经典神经递质是实现**镇痛的神经化学基础。 |
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