下颌尖牙双根管因邻牙根尖囊肿侵犯一例

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患者，男，44岁，干部，因左下后牙肿痛三天，牙齿颜色长期慢慢变黑左嘴角下牙扪痛前来我院就诊。患者于2013年4月3日在孝感口腔医院内科接受治疗。

首诊拍摄曲面断层片后显示左下第一前磨牙根尖周圆形阴影。周围有致密白线，诊断左下第一前磨牙根尖囊肿拍片显示左下尖牙根尖周不在囊肿内。但在做完左下第一前磨牙根管治疗，做根尖囊肿摘除术时，发现左下尖牙牙根的远中向在囊肿内。必须在手术后行左下尖牙根管治疗术，以保障囊肿术后效果。

囊肿术后之医嘱和药物

使用嘱患者术后三日输入头孢类抗生素消炎，用复方氯己啶含漱液一日三次漱口，防止伤口感染。

三日后复诊

在局部麻醉下，左下尖牙舌面开髓，拔髓（拔髓时牙髓有活力）测量根管长度为23mm，手动protaper根管预备。预备后封入氢氧化钙糊剂，氧化锌水门汀暂封。嘱一周后复诊，作根管充填。根充前拍x线片试尖片时显示双根管影像，拍根充后x线片证实双根管存在。

随访方案

对患者进行电话随访，定期复查，嘱三个月后拍x线片复查。
病案分析

下颌尖牙双根管现象罕见。在我们临床工作中，绝大多数的临床医生理所当然觉得下颌尖牙是单根管，但事实显然不是这样的，所以在临床工作中，我们一定要借助x线片，仔细分析跟观形态，辨别根管数目，不遗漏根管，完善根管治疗。

术后

患者摘除根尖囊肿及行下颌尖牙根管治疗术后，患者无明显疼痛反应，切口处伤口愈合良好，患牙无明显叩痛，张口轻微受限，因根尖囊肿有复发的可能性，故嘱患者半年或一年内复诊。
来源：医学美学美容

依*儿

尖牙双根管确实不多见，如不拍片不知道能不能发现？