2016年中医执业医师《中医诊断学》预习资料(14)

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　神志异常　　神志异常也是失神的一种表现，但与精气衰竭的失神则有本质上的不同。一般包括烦躁不安，以及癫、狂、病等。这些都是由特殊的病机和发病规律所决定的，其失神表现并不一定意味着病情的严重性。
　　烦躁不安，即指心中烦热不安，手足躁扰不宁的症状。烦与燥不同，烦为自觉症状，如烦恼，燥为他觉症状，如躁狂、躁动等。多与心经有火有关。可见于邪热内郁、痰火扰心、阴虚火旺等证。
　　癫病表现为淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，或哭笑无常，多由痰气郁结，阻蔽神明所致，亦有神不守舍，心脾两虚者。
　　狂病多表现为疯狂怒骂，**毁物，妄行不休，少卧不饥，甚则登高而歌，弃衣而走。
　　多因肝郁化火，痰火上扰神明所致。
　　痫病表现为突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。多由肝风挟痰，上窜蒙蔽清窍，或属痰火扰心，引动肝风。
　　虚里按诊
　　虚里即心尖搏动处，位于左乳下第四、五肋间，**下稍内侧，当心脏收缩时，心尖向胸壁冲击而引起的局部胸壁的向外搏动，可用手指指尖触到。
　　虚里为诸脉之所宗。虚里按之应手，动而不紧，缓而不怠，动气聚而不散，节律清晰一致，一息4-5至，是心气充盛，宗气积于胸中的正常征象。
　　虚里按之其动微弱者为不及，是宗气内虚之征，或为饮停心包之支饮;搏动迟弱，或久病体虚而动数者，多为心阳不足;按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，是心肺气绝，属于危候。

                               
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