心电图学习20160217

h***b · 发表于 2016-2-17 22:00

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希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】

4、【临床意义】

患者老年男性，急性起病，慢性病程。2.患者因"反复胸闷、心悸、气急10年，再发1周"入院。该患者近10年来每于劳累或情绪激动后感胸闷，阵性心悸不适，伴有气急，病初经休息症状即好转，3年前因症状加重，曾在本院住院治疗，诊断为"扩张性心肌病"，出院后长期口服"硝酸异山梨酯片、盐酸曲美他嗪片"等药物治疗，平素症状时好时现，不能耐受重体力劳动，1周前患者无明显诱因始再发胸闷、心悸不适，呈阵发性，每次发作持续数十分钟，且伴有气急明显，夜间不能平卧，尿量较前减少，自行口服"**、螺内酯"药物治疗，后效果欠佳，症状改善不明显，故今来我院就诊，心电图示快速性心房颤动，频发多源性室性早搏，ST-T改变，为进一步诊治收住入院。患者病程中无头痛、头昏，无咳嗽、咯粉红色泡沫痰，无心前区疼痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无腹胀，无怕热、多汗、易饥、易怒、消瘦，无头昏头晕，无晕厥，目前精神萎，食欲、夜眠一般，大便正常。3.既往有"高血压病"史10余年，最高血压达160/90mmHg，口服降压药物（马来酸依那普利，每日两次，一次一片）治疗，否认"糖尿病"史。有"前列腺增生"病史5年，目前长期留置导尿管中。4.查体：T:36.5℃ P:82次/分 R:24次/分 BP:110/80mmHg 神志清，精神萎，五官端正，眼球无震颤，球结膜无水肿，双瞳等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，无眼球震颤，双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌居中，颈软，气管居中，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，Hr 100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音，不向他处传导，余各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，无压痛，肠鸣音正常。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。5.辅检：全胸片：心影增大。

望大家积极参与，在分析过程中相互学习，相互切磋。对于分析的正确的会员，有积分及鲜花奖励！