2016中医执业医师《中医基础理论》复习笔记(4)

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第四章 精气血津液

　　第一节 精

　　一、人体之精的基本概念

　　人体之精，是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精华物质，是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。人体之精一般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间。

　　二、人体之精的功能

　　(一)繁衍生命

　　(二)濡养

　　(三)生髓化血

　　(四)化气养神

　　(五)促进生长发育

　　第二节 气

　　一、人体之气的基本概念

　　人体之气，是人体内活力很强、运行不息、无形可见的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

　　气的功能

　　(一)推动作用 气，具有激发和推动作用(元气、宗气)

　　(二)温煦作用 气,具有气化生热、温暖的作用(人体阳气)

　　(三)气化作用 气的运动产生各种变化。

　　(四)防御作用 气,护卫肌肤、抵御外邪(人体正气)

　　(五) 固摄作用 气,对血、津液、**等液态物质具有控制统摄作用，以防其无故流。

　　二、气的运动

　　气的运动称作气机。基本形式：升、降、出、入。气的运动通畅无阻，升降出入之间协调平衡，称作“气机调畅”。气的升降出入运动是人体生命活动的标志。

　　三、人体之气的分类

　　元气、宗气、营气、卫气

　　1. 元气

　　《内经》称为“真气”，《难经》又称“原气”，是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。由肾中所藏的先天之精所化生，通过三焦而流行于全身。

　　2. 宗气

　　是积于胸中之气。是由脾胃化生的水谷之气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气，属后天之气的范畴。

　　3. 营气

　　是行于脉中而具有营养作用的气。由脾胃运化的水谷之精中精华部分所化生，进入脉中，运行全身。

　　4. 卫气

　　卫气，是行于脉外而具有保卫作用的气。

　　营气属阴，卫气属阳。

　　第三节 血

　　一、血的生成

　　(一)化生之源

　　1.水谷之精是生成血液的基本物质

　　由水谷之精化生的营气和津液是化生血液的主要物质基础，也是血液的主要构成成分。

　　2.肾精也是化生血液的基本物质

　　肾精充足，则可化为肝血以充实血液。

　　此外，肾精化生髓，精髓是化生血液的基本物质之一。

　　二、血的运行

　　(一)相关脏腑功能

　　1.心主血脉，心气的推动是血液运行的基本动力。

　　2.肺朝百脉，主治节，能够助心行血。

　　3.肝主疏泄，调畅气机，能够推动和促进血行，是保证血行通畅的一个重要环节。肝又有贮藏血液和调节血量的功能，可以根据人体各个部位的生理需要，在肝气疏泄功能的协调下，调节脉中循环血量，维持血液循环及流量的平衡，同时还可以防止出血。

　　4.脾主统血，脾气健旺则能控摄血液在脉中运行，防止血逸脉外。

　　总结：心气的推动、肺气的宣降、肝气的疏泄是推动和促进血液运行的重要因素。脾气的统摄和肝气的藏血是固摄控制血液运行的重要因素。而心、肺、肝、脾等脏生理功能的相互协调与密切配合，共同保证了血液的正常运行。

　　第四节 津液

　　一、津液的基本概念

　　津液，是机体一切正常水液的总称(包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物，如唾、涎、涕、泪和胃液、肠液、关节腔液、胸腹腔等间隙的液体等)，是液态样营养物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

　　二、津与液的区别

	津	液
性 状	清轻稀薄，流动性大	重浊粘稠，流动性小
分 布	散于皮肤、肌肉、孔窍，并渗入于脉	灌注于关节、孔窍和脑髓等处
作 用	滋润肌肉、充养皮肤	滑利关节、濡养孔窍、补益脑髓
属 性	属 阳	属 阴

　　三、津液的输布

　　1、脾主升清

　　2、肺气宣降，肺主行水

　　3、肾主水

　　4、肝主疏泄，调畅气机

　　5、三焦通行水液，为输布津液的道路。

　　“津血同源”津液和血液同源于水谷精微，而且相互渗透、相互转化，故言津血同源。

                               
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