贲门癌切除食管胃弓下吻合术

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手术步骤：

1.全麻生效后，患者右侧卧位，常规碘伏消毒术野，铺单。

2.取左胸第7肋间后外侧切口，逐层切开，断第七后肋，撑开进胸。

3.胸腔无粘连及胸水。

4.探查肺脏未见异常。

5.电刀切开膈肌，探查肿瘤位于贲门部，大小约6 cmx6 cmx5 cm，质中等，无明显外侵，胃左血管旁可触及数个小的肿大淋巴结，肝脏、脾脏等未见明显转移灶。

6.决定切除病变。

7.剪开网膜，切断集束结扎胃横结肠韧带及胃短血管，解剖贲门及小弯侧，暴露胃左血管，切断胃左血管，近端双粗线结扎、中线缝扎。

8.将胃游离至胃窦部。距肿瘤5 cm处切割缝合器（美外）切断胃，残端浆肌层间断包埋，于贲门部上切开食管，放入中心杆，距肿瘤上缘5 cm双粗线荷包缝扎，切断食管，移走标本。

9.常规用直径29 mm的“强生”吻合器行食管胃弓下吻合，吻合满意，张力不大，置胃管及十二指肠营养管，胃残端嵌闭器缝闭，浆肌层包埋。

10.吻合口悬吊包埋数针。

11.大网膜包绕吻合口。严格止血，检查胸腔无活动性出血，清点器械、纱布无误。

12.固定胃壁，缝闭膈肌。

13.洗必酞及盐水冲洗胸腔，置下方胸腔闭式引流管一根。

14.放抗菌素，逐层关胸，术毕。

本文来源：医道APP