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患者男,36岁,因感情**被她人剪断**。于2012年1月13日受伤后5 h,转来急诊入院。
检查:**于远1/3水平横断,仅一束2 mm皮条相连,远端苍白,指压反应消失,包皮纵、横二处创口,创面活动性渗血。
入院后急诊在全身麻醉下行**再植术。手术方法:插入导尿管14F,于**断端分别找到**背动、静脉、神经。用3-0丝线缝合尿道,尿道海绵体白膜,固定腹侧皮肤。
依次用10-0无损伤缝合针吻合**背动脉2条、**背静脉5条和**背神经2条。3-0丝线间断缝合创面,不留死腔。留置皮片引流条1条。放开止血带,见****转红润,指压反应存在。
留置尿管,局部安置防护罩,以免受压,影响成活。术后予抗炎、抗凝、抗痉挛。治疗1周。
2周拆线,再植**成活,创面愈合,外形良好,拔出导尿管,留置尿管支架(取输液皮管自制)出院。回家后1周改用不锈钢筷子扩张,每周1~2次,2个月后随访,形态完好如初,尿线粗大绵长,**有痛觉,两点分辨觉15mm。
术后3个月随访,**勃起一般,不够坚挺,但性生活功能基本存在。
来源:中华显微外科杂志2013年10月第36卷第5期 作者:姚建民,徐一波,王鹏,赵风景,杭州市整形医院外科
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