老年痴呆的疾病特点和家庭调护

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老年人口痴呆的患病率占总人口的4﹪～5﹪，80岁以上的老年人可占17﹪～20﹪。近年来，随着我国人口老龄化，国内的痴呆患者将迅速增加，老年痴呆也将成为我国的一个严重的公共卫生问题。近年来国内关于痴呆的流行病学调查表明，在60岁以上老年人中，痴呆的患病率为0.75﹪～4.69﹪，随年龄的增长，痴呆的患病率也明显增高。随着我国人口老龄化，国内痴呆患者迅速增加，不仅给病人带来严重的痛苦，也给家庭和社会带来沉重的负担。

老年痴呆按病因分类，可以分为变性病，血管性痴呆和神经系统意外损伤、感染、中毒、占位病灶、代谢失调引起的痴呆。据我国11个城乡地区的普查资料，60岁以上老人中血管性痴呆的患病率为324∕10万，老年性痴呆为238∕10万。城市与农村对比发现，血管性痴呆城市高于农村，老年性痴呆相反，农村多于城市。可见老年痴呆的病因主要有两大类，即血管性痴呆和老年性痴呆，大概占全部痴呆的70﹪～80﹪左右。

■老年痴呆的疾病信号

①记忆障碍  老年性痴呆的记忆障碍以记住新知识能力受损和回忆远期知识为特点。记忆障碍出现于早期，记忆障碍是老年痴呆的初发症状，既有遗忘——记住新知识的缺陷，与大脑皮质功能有关；又有遗忘——元记忆缺陷，与皮质下功能障碍有关。即首先是近记忆力受损，最终远近记忆力均有障碍。患者还可以有虚构现象，这与他学习记忆能力障碍有关，并与患者不能监视自己的回答或不能纠正自己的错误有关。

②语言障碍  语言障碍是大脑高级功能障碍的一个敏感标志，在自发言语中，明显的找词困难是首先表现的语言障碍。随痴呆发展，语言的使用内容逐渐发展减小，且不适当得加入无关的词汇和变换主题。家属常称之“说话东拉西扯”，以致喋喋不休，听说话者却不能从其谈话中理解其连贯思维，甚至不能表达任何信息，是老年性痴呆自发言语的特点。

③失用和失认  检查老年性痴呆患者的失用和失认是很困难的，难以将其失用和失认与由于失语、视间技能障碍和遗忘所造成的无能区别开，约1／3的患者有视失认。面容认知不能者，不认识亲人和熟悉朋友的面貌。自我认知受损可产生镜子征，患者坐在镜子前与镜子中自己的影像说话，甚至问自己的影像“你是谁”。

④神经障碍  在老年性痴呆早期，尽管有隐袭的智能衰退，但人格和社会行为仍可能是明显的顽症。情感淡漠常早期出现，患者常有一种面部的愚蠢像。事实上，精神功能性精神症状也可见于早期，患者表现出躁狂、幻觉妄想、抑郁、性格改变、谵妄等。

⑤运动障碍  老年性痴呆患者的运动早期常表现正常，至中期则表现为过度活动的不安。随之本能活动丧失，大小便失禁，生活不能自理。虽然老年性痴呆患者直到晚期才出现运动障碍，即使是轻度和中度的痴呆患者，大多可表现出锥体外系体征。至疾病晚期，逐渐出现锥体症状系统症状与体征和锥体外系症状与体征，或原已有锥体外系体征加重，最后呈现强直性或屈曲性四肢瘫痪。智能全面衰退，对外界**无任何意识反应，表现为不动性缄默。

■对于老年性痴呆的家庭调护

①帮助料理病人的日常生活

安排好病人的居住环境。病人的房间最好向阳，保持室内整洁，被褥勤换洗，定时开窗，及时更换室内空气。居室内的设施要便于老人活动，痴呆严重者，在家里也找不到卫生间或自己的床，故应给予明显的标志。保管好家中电源、剪刀、煤气等危险品，厨房上锁，住高楼的患者，阳台也应上锁，以防患者**，阳台也应上锁，以防患者**。

帮助病人保持良好的个人卫生习惯。对记忆力减退或生活懒散的病人，家属应提醒、督促病人早晚洗脸、刷牙。饭前便后洗手，勤剪指甲。

协助病人定期洗头、洗澡。专人协助病人洗净、擦干、着衣，防止溺水和摔伤等意外发生。为肢体疼痛或活动受限病人穿、脱衣服时，一定要先穿患侧和后脱患侧。

②保证病人安全  （1）稳定情绪。（2）房间设施应便于病人活动。（3）生活上要给予照顾和协助。（4）痴呆老人不宜单独外出，以防走失，衣袋中最好放一张写有病人姓名、地址、联系电话的卡片或布条。

③加强病人的功能训练  散步、慢跑，是一种全身运动，不仅下肢肌肉能得到锻炼，而且自行动时摆动的上肢，可增进肩部和胸廓的活动。