手部急性化脓性感染

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（一）甲沟炎
【病因】甲沟炎是甲沟及其周围组织的急性化脓性感染。常先发生在一侧甲沟皮下，多因甲沟周围组织的刺伤、擦伤、剪指甲过深、逆剥新皮倒刺等损伤引起。致病菌主要为金黄色葡萄球菌。
【诊断要点】起初，指甲一侧皮下红肿、疼痛，继之蔓延到甲根部及对侧甲沟，最后形成脓肿，指甲浮动、脱落，疼痛加剧。
【治疗】早期可用热水浸泡、理疗、外敷鱼石脂软膏、金黄散等，并口服抗菌药物如复方磺胺甲唑等。脓肿形成后，应手术切开引流。甲下积脓者应拔除指甲。
（二）脓性指头炎
【病因】指末节皮下化脓性感染即为脓性指头炎。除了可由甲沟炎引起外，还可因局部皮肤刺伤而引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。
【诊断要点】发病初，指头轻度肿胀、发红、刺痛，继之指头肿胀加重，外观呈蛇头状，伴剧烈跳痛，手下垂时加重，触碰指尖即疼痛难忍。同时畏寒、发热、全身不适。化验检查血白细胞计数增高。感染严重时，皮肤由红转白，局部组织趋于坏死，疼痛反而减轻。皮肤可自行破溃。如感染向深层扩散侵入末节指骨，则可导致末节指骨骨髓炎或坏死。
【治疗】早期应平置患肢不下垂，可热敷、理疗或外敷金黄散。若肿胀、疼痛加剧，则应及时切开引流，以免感染侵及指骨。若全身症状明显，还需应用抗生素如青霉素等。
（三）急性化脓性腱鞘炎
【病因】急性化脓性腱鞘炎属手掌深部的化脓性感染。因各手指的肌腱在手指掌面都有腱鞘包绕，故当掌面深部刺伤后，如受金黄色葡萄球菌的侵袭，就可引