诊所的一天，纪录到我不在开诊所为止！

广**医 · 发表于 2016-4-7 02:51

一路关注,向你学习

w****u · 发表于 2016-4-7 17:00

向有经验的高手学习

腾*呢 · 发表于 2016-4-7 23:31

      前几天来了个病号，69岁，病人坐到我面前时我瞄了一眼，有点黄疸，其他还好。问诊后才知道，因为胆管结石曾在县城某医院住院医一周，医院建议微创取石，患者因儿女不在身边拒绝后出院两天，因皮肤瘙痒来我诊所就诊的。患者自诉，全身瘙痒，特别是晚上，还没疹，很多地方都抓破皮了，苦恼的很。
      心理冒出几个词，阻塞性黄疸，胆红素，肝内胆管还是胆总管结石。。。。。。。。
      皮肤瘙痒的病原应该还是在这。
      按照这个思路输液治疗了5天患者瘙痒基本痊愈，并建议患者查清结石位置，可行的话ERCP取石。患者竖了我大拇指，蛮欣慰的。
         同时还有一个很不好的消息，今天患者告诉我，前几天他村里有个诊所给人输液因过敏性休克死了一个，赔偿了30W。心理咯噔一下，行医，刀尖上混饭吃的活。又回来的我的主题，记录到我不再开诊所为止。。。。。。。。。。2020年，考到中级关门歇业，参加规培后打工去。

腾*呢 · 发表于 2016-4-11 22:31

   前天一个脉络宁过敏，没什么大事，输上2分钟患者就胸闷，憋喘。给了20MGDXM，吸氧，沙丁胺醇，喘定0.5G，患者好转。哎呀，怎么说呢，是老患者了，一直用这个要还蛮好的，说过敏就过敏。我这个老病人还不错，走之前还问我抢救药多少钱，这样的人少啊。。。。

广**医 · 发表于 2016-4-12 03:00

听到过敏都怕！沒事就好

g****3 · 发表于 2016-4-12 09:17

诊所生意那么好，不要抱怨

l****3 · 发表于 2016-4-12 15:51

中成药我建议用血栓通冻干粉，比较稳定，我们医院大量使用，没听说有过敏的

l****3 · 发表于 2016-4-12 15:53

当然价钱相对也要贵些，医院用的药基本还是有保证的

腾*呢 · 发表于 2016-4-12 21:30

   是啊，药物的质量和提纯很重要。我对药物的选择也蛮严谨的。特别是小孩用药，比如小孩要用头孢曲松钠我用罗氏芬其它品牌不用，大人会用国产的。其他头孢类用药，我一律选择上海先锋制药和广州白云山的。中成药制剂，我用的很少，在用的只有，炎琥宁，喜炎平，香丹，脉络宁。除了脉络宁发生过几例反应，其他都还好。想诊所重要制剂输液，我觉得还是少用为好。
   基层也有基层的难处，舒普深，希舒美，罗氏芬，莫西沙星等进口抗生很棒，比国内制剂好很多，价格和渠道都很难搞定，有些药只做三甲。像我诊所有些药我都是在人民医院买来的，比如布**，异丙托溴铵，甲强龙，间羟胺，多巴胺，都是去医院买来的。
   近一周病人少了很多，平均每天50-60号上下。可能是农忙的原因吧，有点头疼脑热的都在村里解决了，不愿到镇里来吧。。。。。。。。。。。。。。

l****0 · 发表于 2016-4-12 22:10

敢问你诊所有多少工作人员？3-5个？

腾*呢 · 发表于 2016-4-14 00:26

4个

广**医 · 发表于 2016-4-15 02:23

现在请护土不好请！人工高工作时间短

一***过 · 发表于 2016-4-15 10:43

楼主的临床经验好丰富！你现在做的很好，没必要打工。

寒***7 · 发表于 2016-4-18 18:58

感觉你很棒！！！

腾*呢 · 发表于 2016-4-19 23:17

准备考执业药师了，翻了下书，感觉比执业医师要难啊，记得前几年考医师的时候，天天晚上看书到两点，白天还要在诊所忙。得知考过之后，那种心情真是爽爆了。趁现在政策允许就考吧！
刚刚送走了个病人，1岁半男孩，流涎两天，高热半天来的，诊断疱疹性咽颊炎，快九点来的，真不愿处理，家属又强烈要求输液，又是老病号来的。穿了两针给输上液，他老妈还摸着眼泪，哎！两针，你就哭！大晚上的，心理不爽！

腾*呢 · 发表于 2016-4-19 23:58

农村人城市人发表于 2016-4-5 12:03
小孩雾化治疗怎么用药啊

雾化常用药我就教科书上哪几种，基本都用进口的。雾化机的选择很重要，有超声的，空气压缩的，还有氧驱的。我的经验是有条件用氧驱的，一般空气压缩就可以，超声的我不用了，太可怕了。我上过当，不但不解决问题，还加重症状。超声雾化颗粒大，雾浓度大，反而堵住气管，本身就换气不畅，易进难出。这一堵，氧低，co2潴留，患者不憋的更厉害吗！45年前就有个COPD在我这做超声雾化差点没挂了！现在我一律压缩机做，厉害点就氧驱做，效果好的很。
我现在十几台压缩机，一台氧驱机，做雾化就开个一次性雾化面罩，下次看病就带来不共用！可以出租机子，可以卖机子，特别小孩哮喘，我都建议买机子家庭雾化治疗。免得一天两次来回跑，不注意还弄个诊所内感染。诊所内感染，有这说法吗！

杏***生 · 发表于 2016-5-6 10:58

有没有考虑过扩展一些新业务？

安**货 · 发表于 2016-5-10 11:03

楼主，我曾有过你的经历，每天累得连路都走不动，所以你的许多感受我是感同身受，你的诊所已经成为一个综合性诊所，不要老是想出去打工，风险与机遇是并存，难道我们怕车祸就不敢出门了？有时候，**是躲不了的，还是要无畏地面对。诊所做到你那个份上，规范化是极其重要的，一切按部就班就会避免许多不该出现的**。然而由于中国的国情，我们经常简化程序或者心怀侥幸，这样就危险了。你可能不知道，你的诊所发展到这个程度，是两代人的心血，而且给当地老百姓带来多大的方便啊！要珍惜这个名誉，坚定不移在做下去！

l**n · 发表于 2016-5-11 22:49

楼主医术不错，我等还要向你学习。

春***开 · 发表于 2016-5-19 10:08

俺也要像你学习，你生意太好啦！

痴**林 · 发表于 2016-5-21 17:44

我也有开诊所的想法，听说开诊所收入高

双*刘 · 发表于 2016-5-22 10:59

期待你精彩的分享

f****s · 发表于 2016-5-22 19:19

楼主这才几天就坚持不下去了
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此消息发自Android版诊疗助手

j****0 · 发表于 2016-5-23 15:36

高手在民间

m****续 · 发表于 2016-5-23 15:48

也想开个诊所，向楼主学习

j***s · 发表于 2016-5-25 12:35

我家也开了诊所，在县城，主要看妇科和皮肤病，其他杂病也看，2岁以下和70岁以上基本不看。风险比较小，不很忙，效益也可以。

l****2 · 发表于 2016-5-30 12:29

回复收藏。楼主不错，这样的收入还想着打工。两天顶你打工一个月工资。

p****n · 发表于 2016-5-30 14:21

一个好赤脚医生在这个村里就是天使的存在了。

w****n · 发表于 2016-5-30 21:52

20年乡医战士握手

w****n · 发表于 2016-5-30 21:54

农村的现实就是：用好药看好了病，人就说你要的太贵。用便宜药，不好病说你骗人。

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