病例分析，择日公布病理结果！

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女，56岁，肝内外胆管结石术后，B超发现右肝占位。

紫****草

周围型胆管细胞癌？肝内边缘不清的低密度肿块，周围可见不规则胆管扩张，对比增强延迟扫描可见明显强化
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A****T

胆管细胞Ca可能性大

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中老年女性，肝内外胆管结石术后，B超发现右肝占位。
CT平扫示肝右叶包膜下见大片状低密度影，边缘不清，密度欠均匀，临近肝包膜略有褶皱，周围胆管扩张。增强动脉期边缘开始强化，但不明显， 门脉期、延迟期强化较前明显，病变范围内可见分隔显示，边界较前清楚，增强各期未能全部填充病灶。余肝叶内胆管亦可见扩张。
分析：1.患者是中老年女性，B超发现肝脏占位，说明无明显临床症状，排除炎性病变。
2.肝内外胆管结石术后，这是肝内胆管细胞癌CCA的病因之一。
3.CT强化特点排除典型的肝细胞肝癌HCC，但是病变较大，也不能完全排除，可以考虑的疾病有肝内胆管细胞癌CCA、上皮样血管内皮瘤。
4.病变位于肝包膜下，临近肝包膜略有褶皱。
5.肝内多发胆管扩张，不能确定是此占位病变所致还是过去的结石手术后改变。
综上：可以考虑的疾病有1.肝内胆管细胞癌CCA；2.上皮样血管内皮瘤；3.肝细胞肝癌HCC。4.转移瘤。
从概率学考虑还是CCA可能性最大。

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诊断结果：（肝）中分化胆管细胞癌，另见大片坏死组织及炎性细胞浸润。