便秘腹痛一周

j****a

  前几天，一个亲戚拉着他老妈过来看病。自述腹痛便秘一周。60多岁，讲述不是很全面。表述腹痛又是上腹痛，又是满肚子痛，刚开始隐隐的，近两天呈持续性，腹胀，大便平常都比较干，很难拉出来都是一周左右，来的当天有拉出一部分。来之前在她亲戚家输液好几天，用了消炎止痛的药，没有好转。近一天，又去一家中医诊所看了一下，说她胆有毛病，开了中药。但是吃药后都吐掉了，吐了两次。看患者状况，自己走进来的，没有痛苦的表情，只是强调腹痛还是比较厉害的。复诊是上腹和下腹均轻压痛，没有反跳痛。是晚上过来的，要求输点止痛针，消炎针。我感觉这毛病不一般，但是一下子看不出什么毛病来。但是后来结果是我没遇到过的，很有启发。
     不过，还是先请大家说说，有可能是什么毛病呢。
     早上过来看到回复，三楼的老师是思路比我强多了，我在这里先向你致敬。我起先只是感觉这毛病决定不能马上给消炎止痛，因为患者用过药的，我接着也考虑一下胆道疾病，可能胆道疾病大便都比较干，而且患者主要指上腹痛，所以使用叫患者做了一个急诊B超。患者去做B超时，突然想起一件事了，啊，有可能是肠梗阻，有痛，有吐，有闭，尽管拉了一些，胀多少也会有一些的，应该再做一个腹部平片呀。一会儿，B超结果出来了，显示胆道正常。我只能考虑可能是肠梗阻了，不完全性的 ，但很快变成完全性的呢，又怎么办呢，又不好意思再叫患者去做平片。我想了，患者开了中药在吃了，不知道是什么中药，肯定是能下大便的药在里面，因为胆道病也常用大黄，如果辩证正确给一些承气汤类的方剂，针对痞满燥实的，会显示中医的优越性的地方了。
    接下来我只是交代患者服中药观察大便，到第二天早晨如果大便没下，就去大医院。

寒*

从哪儿**过来的？
如果是你的病号，现在什么情况了，治疗经过如何呢？

m****5

六七天不大便也无疼苦，需考虑血瘀。

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此消息发自Android版诊疗助手

s****6

如果是肠梗阻的话是不是可以试一下灌肠？

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d**t

     要考虑肠梗阻

c****3

支持mashizy2015 的观点，少腹逐瘀汤主之。