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本帖最后由 WDJHJNRS1209180 于 2016-2-2 21:48 编辑
中年,胃痛五年,隐痛,口苦,便秘,饱痛,苔白后部偏灰白(稍黑?还是光线问题?)脉弦。可以维持日常劳动。
我正在学[根据相关法规进行屏蔽]的胃脘痛辩治,试分析如下:
三型分治:在气、在血、虚证。
本例久病,没有明显的虚象。手足冷,还很难说就是阳虚指征,因为阳热郁滞于内而不达四肢,外见寒象不以寒论。在气,以胀为主;在血,以痛为主;本例不提胀,病程五年,久病及血,提示“在血”。
血瘀的诊断指标,一是久病,二是痛有定处,三是压痛(?),四是舌暗或有瘀斑。本例除了久病隐痛,其它指标不详,舌无瘀象,仍然以血瘀轻证论治。胃以通降为和,初诊用药以胃痛、便秘、舌象改善为观察指标。
分期:在血。
辩证:气滞血瘀,兼郁火。
治法:理气活血通降。
方剂:金延香附汤+左金丸加味。
金铃子15,元胡15,香附15,陈皮15,枳壳15,大腹皮15,香橼皮10,黄连5,吴萸2.5,大黄5克。
每次从水开计时20分钟,三煎药液混合,分为三次,上午和睡前各服一次,一日半量。
大便明显通畅后,胃痛、舌苔改善,去大黄,减少陈皮、枳壳、大腹皮量,斟酌寒热,加丹参15,五灵脂15克。
医嘱:只吃原来饭食的3/4量,食无求饱。仅供参考。 |
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