骶髂关节病变误诊病例分享

难****p

     原创病例分享                                                                                                                                                                                                  
一般资料：焦  XX,男，62岁。   
主诉：腰骶部疼痛，伴两侧下肢酸胀疼痛两年余，进行性加剧2个月 。  
现病史

既往史
                                                                                                                  
体格检查：神清，精神尚可，强迫**，两侧L4L5椎旁棘突间压痛，腰骶关节骶髂关节处均压痛明显。由于患者来时疼痛明显，未能做其他体检。           
实验室检查：腰椎CT显示L4L5，L5S1椎间盘膨出。                                                                                                                                                
诊断：腰椎间盘突出症  （L4L5，L5S1)                                                                                                                                                                     治疗：小针刀整体松解。                                                                                                
病人经治疗三次后病症没有明显减轻,曾经想到过给病人进行骶 髂关节局部封闭治疗，后因为基药中没有相应 病人经治疗三次后病症没有明显减轻，曾经想到过给病人进行骶药物，遂让病人转诊。                           
失治原因：过于依赖CT检查结果，腰部的腰痛点应该是局部的软组织损伤导致，并非椎间盘突出。病人的关键在于骶髂关节病变导致，所以翻身时症状加剧，也正因为如此，病症缠绵难遇。后从其他***得知，一般45岁以上，椎间盘自身退化，一般不会引起新的椎间盘突出。大多数是软组织损伤导致局部疼痛，而腰骶部的损伤也会牵涉到下肢的神经，出现下肢酸胀麻木等症状。尤其是骶髂关节半脱位。通过局部的疼痛部位，4字实验，长短腿，以及骨盆正位，腰椎侧位片即可明确诊断 。      

纠正诊断：1.腰臀部软组织损伤
                         2.骶髂关节半脱位
治疗方法：1小针刀松解腰骶关节，骶髂关节。
                          2，手法复位。
请诸位爱友继续发表高见

江**花

{MOD}病例讨论，请楼主按既定格式补充一下病史等，即可给予积分奖励