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本帖最后由 难得糊涂xp 于 2016-2-2 08:52 编辑
焦XX,男62岁。 主诉:腰骶部疼痛,伴两侧下肢酸胀疼痛两年余,进行性加剧2个月。 体格检查:神清,精神尚可,强迫**,两侧L4L5椎旁棘突间压痛,腰骶关节骶髂关节处均压痛明显。由于患者来时疼痛明显,未能做其他体检。 实验室检查:腰椎CT显示L4L5,L5S1椎间盘膨出。 诊断:腰椎间盘突出症 (L4L5,L5S1) 治疗:小针刀整体松解。 病人经治疗三次后病症没有明显减轻,曾经想到过给病人进行骶髂关节局部封闭治疗,后因为基药中没有相应药物,遂让病人转诊。 失治原因:过于依赖CT检查结果,腰部的腰痛点应该是局部的软组织损伤导致,并非椎间盘突出。病人的关键在于骶髂关节病变导致,所以翻身时症状加剧,也正因为如此,病症缠绵难遇。后从其他***得知,一般45岁以上,椎间盘自身退化,一般不会引起新的椎间盘突出。大多数是软组织损伤导致局部疼痛,而腰骶部的损伤也会牵涉到下肢的神经,出现下肢酸胀麻木等症状。尤其是骶髂关节半脱位。通过局部的疼痛部位,4字实验,长短腿,以及骨盆正位,腰椎侧位片即可明确诊断 。 纠正诊断:1.腰臀部软组织损伤
2.骶髂关节半脱位
治疗方法:1小针刀松解腰骶关节,骶髂关节。
2,手法复位。
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