不知道是哪一颗牙痛?

红***茶 · 发表于 2005-4-16 11:30

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前一天接诊了一个病人，自诉右上的牙齿白天热水痛，晚上痛的睡不着，不知是哪一颗牙痛。且右上5678为烤瓷牙，6和8有基牙。来诊所后，用以热水试验，其右上4最为明显，处以开髓，清根，封CP棉捻，且此颗牙只找到一个根管。但其回去后，他还是说没有减轻，热水痛，晚上也痛。都不知是哪一颗？请教一下各位老师是怎么回事呀？我该怎么办？？

叶* · 发表于 2005-4-16 12:03

从你给出的资料来看，患者有以下特点
1.激发痛
2.自发痛、夜间痛

应该是急性牙髓炎，急性髓炎的患者，大多不知道自己疼得究竟是哪一个牙，患者自觉的也不一定正确，搞不好是上边的还是下边的疼，建议再好好查查，如果下边的牙也有症状，千万不要忽视。

另外，上四大多数为双根，少数为单根，看看是不是少弄了一个根，而且你还封药了，如果少弄了一个跟，封闭了后，髓腔内压力继续存在，症状是不会消失的

还请其他老师一起讨论，楼主随时给出患者病情进展及处理，有加分。

[ Last edited by 叶边 on 2005-4-16 at 12:05 PM ]

3*c · 发表于 2005-4-16 18:13

从症状上看，急性牙髓炎可能性很大。急性牙髓炎在早中期比较难判断哪颗牙，我觉得有时诊断哪颗牙出了问题，应该从多方面考虑，有没有龋洞、隐裂、牙颈部楔状缺损、其它邻牙的干扰甚至下牙的牵涉痛、牙周炎及由此引起的逆行性牙髓炎等。病人的详细主诉及有无咬合痛及叩痛等也有一定的判断作用。现在应该再根据患者的详细口内情况明确诊断一下，如果确定是上四引起的，正如叶斑竹所认为的，上四大多数为双根，若少做了一个根并且给封药了，髓腔内压力继续存在，症状是不会消失的。

w*i · 发表于 2005-4-17 14:40

拍个X片看看啊,以现在的医疗环境来说开髓前都应该常规拍片吧.

我**飘 · 发表于 2005-4-19 22:26

如果不能区分上下建议先局麻可疑牙位，疼痛消失就能鉴别了。

刘****o · 发表于 2005-4-20 22:08

病人情况怎么样了?

d****g · 发表于 2005-4-22 11:20

考虑是不是还有根管没探到，建议拍X线片瞧瞧

红***茶 · 发表于 2005-4-22 13:13

多谢各位老师的指教,此病人第二天来后,又做了检查,右上8的症状比较明显,给予根管处理,让其有什么情况随时复诊,已经过了两三天了,他也没有打电话来,应该是没有问题了.

z****o · 发表于 2007-10-28 15:58

可能到其他地方治疗了吧

晴*天 · 发表于 2007-10-28 21:04

建议先局麻可疑牙位，疼痛消失就能鉴别

医**泊 · 发表于 2007-10-29 20:40

我觉得你们有点不负责任还没检查清楚的情况下就给病人开髓不觉得太草率了么

w****q · 发表于 2007-11-2 15:35

怎么说呢？牙髓炎的症状很典型。但是你为什么要开上4呢？如果是牙髓炎的话，他只有痛觉感受器没有本体感受器。他是分不清上下，更不要说哪颗牙齿了？建议拍片后，多检查烤瓷牙的基牙，烤瓷牙可以隔热和电流传导。你可以用麻醉方式做诊断。不达电话不等于就好了，因为有可能怕你了，连开两个牙都没好，他可能不相信你了。:D :D

d****c · 发表于 2007-11-2 22:14

这种情况下都不拍张x光片么，拍个片，看看肩台怎么样，看看邻接关系怎样，一定会有帮助的

l****7 · 发表于 2007-11-7 08:49

:handshake

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