狂犬病

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一、控制和消灭传染源

　　狂犬是人类狂犬病的主要传染源。因此，对犬进行免疫、捕杀狂犬、野犬，是狂犬病的最有效措施。在狂犬病流行区内应在最短时间人至少对805以上的犬进行免疫，患狂犬病的猫也是传染源之一，有条件的地方也可对猫进行免疫。凡是发现患狂犬病的动物，都应立即捕杀。对患狂犬病动物尸体应焚烧或远离水源深埋（2米以下），不得剥皮和食肉。

二、伤口处理

　　对伤口应立即用20%肥皂水或1%新洁尔彻底冲洗，然后用70%的酒精和碘酊擦几次。如有免疫血清，可注入伤口底部及四周。除非伤及大血管需要紧急止血外，可不缝合或包扎伤口。

三、接种狂犬疫苗和应用抗血清

　　我国目前使用的是地鼠肾细胞培养疫苗，咬伤者于0、3、7、14、30天各注射一支（2ml），严重咬伤者（指头、面、颈或多处被咬伤），在全程五针后的第10天和第20天时再各注射一支，疫苗注射于臀部肌肉。

　　抗狂犬病血清的应用：对咬伤严重或伤口距头较近（如胸、面、上肢等部位），为防止在短期内（疫苗未起保护作用前）发病，必须使用抗狂犬病血清。注射方法：按每公斤体重0.5-1.5ml计算，分次肌肉注射，在72小时内注射完毕。也可在伤口周围作浸润注射。抗血清注射前必须进行过敏试验，阴性者可立即应用，阳性者要进行脱敏处理后方可注射。过敏试验：用生理盐水将血清稀释10倍，注射0.1ml于前臂掌侧皮内，观察30分钟，出现红疹或丘疹则为阳性，应脱敏。脱敏方法：将10倍稀释的抗血清，按0.2ml注射数次，每次观察10-30分钟，若无气喘，脉搏加快或紫绀等现象，可酌情增加注射量。三次无反应，即可全量注射。

　　咬伤前的预防免疫措施：对兽医、畜牧、饲养、屠宰、皮革加工人员及狂犬病毒实验室工作人员、疫苗生产人员，均宜预防注射，即用组织培养佐剂疫苗，隔月注射一针，共注射3针，每隔1-3年加强一针。

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　　被犬咬伤后，其伤口的处理及预防制品的应用主要取决于以下几个方面伤人犬的健康状况（即判断其是否带有狂犬病毒）

　　1．地区（是否在疫区）
　　2．咬伤的程度
　　3．咬伤后的时间
　　4．咬伤的部位
　　5．是否逢合伤口 除综合上述条件外，尚需考虑患者年龄及是否会留下容貌损伤后遗症等问题。
　　6．具体治疗 综合上述条件，结合实际经验，针对不同患者，相应作出不同处理。
　　伤口处理
　　就地及时（最好是在咬伤后几分钟内）对伤口进行清洗消毒：可用3%－5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或再用清水充分洗涤，较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。再用75%乙醇消毒，继之用浓碘酊涂擦。局部伤口处理愈早愈好，即使延迟1－２天甚至3－4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理。伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口应尽可能暴露。如果伤口必须包扎缝合（如侵入大血管），则应保证伤口已彻底清洗消毒并已按上法使用抗狂犬病血清。

　　必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素。严重咬伤者伤口周围及底部需要注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。如果经济条件允许，或严重咬伤，建议联合使用干扰素，以增强保护效果。

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接种了疫苗但又未获得保护的原因是多方面的，除与个体因素有关（个别人接种疫苗以后，不产生免疫应答或低应答反应）外，接种疫苗后免疫失
败还与下列原因有关：
　　1、疫苗质量欠佳。一般来说，投放市场的疫苗是能够达到国家质量标准要求的，但如果没有严格按照规定的条件要求贮藏运输的话，也会使疫苗质量受到严重影响，导致人为的免疫失败。
　　2、免疫接种程序不规范。免疫失败还与暴露（又称感染）后处理不正确有关。比如被动物咬伤后，只注重疫苗的接种，受伤局部忽视了免疫血清的浸润注射。
　　3、暴露前免疫缺失。狂犬病的潜伏期多为30～60天。但部分病人从暴露到发病的时间较短，在狂犬病疫苗还未全程接种完即发病。这些病人即使接种高质量的狂犬病疫苗也难以得到保护。
　　为使接种者达到免疫效果，就要在以下方面加以注意：
　　●接种狂犬病疫苗仍然是预防狂犬病惟一有效的措施。近年来推广使用的精制或纯化狂犬病疫苗，免疫后抗体阳转率可达80％～90％。关键是疫苗主管部门必须严格市场管理，防止劣质疫苗流入市场，同时要加强冷链运转管理，确保疫苗效价。
　　●积极开展暴露前免疫。接触动物机会较多的人群，如饲养宠物的家庭成员，特别是儿童，可进行暴露前疫苗接种。同时定期给狗、猫注射疫苗，以降低动物狂犬病的发病率。
　　●暴露后创面处理要彻底。凡被犬、猫等动物咬伤或抓伤者应立即使用20％的肥皂溶液或0.1％的新洁尔灭溶液清洗伤口，然后用清水反复冲洗赶紧，再外涂3％碘酊消毒，伤口一般不宜缝合包扎。
　　●及时、全程使用狂犬病疫苗和抗血清。在狂犬病流行区被貌似健康的狗、猫咬伤者均应进行全程、足量疫苗接种。一般在被咬伤后0、3、7、14、28天各肌注疫苗1ml，重度咬伤者各肌注2ml。如创伤深广、严重，或发生在头、面、手、颈等处，而咬人动物确有患狂犬病的可能，被咬者应立即注射抗血清，以提供早期的保护性抗体。值得注意的是注射一次狂犬病疫苗，有效期仅6个月，如果6个月后又被病犬咬伤，还需再次注射疫苗。

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注射狂犬病疫苗后注意休息，避免劳累或激烈的体育运动；还应忌酒、浓茶等**性的饮料或食物。激素、环磷酞胺等免疫制剂和氯喹等药物，可能会降低狂犬病疫苗的免疫效果，应尽量避免同时使用。

疏**月

呵呵，怎么呼吸组连狂犬病都有

闲**鹤

Originally posted by 疏桐漏月 at 2005-4-15 20:11:
呵呵，怎么呼吸组连狂犬病都有

呵呵，漏月老弟，别忘了我这里还包括传染、预防、其他专业阿！

疏**月

呵呵，9494，不好意思