【元旦期间原创病例讨论】女，40岁，腰及右侧下肢疼痛20天（答案16楼）

绿*

【一般资料】
女，40岁，公务员
【主诉】
腰及右侧下肢疼痛20天，加重2天
【病史】
患者缘于20天前无明显诱因开始腰及右侧下肢疼痛，自臀部沿大腿后外侧至小腿外侧疼痛，呈放射性，伴麻木。活动、行走及弯腰时症状加重，在附近医疗机构经针灸、拔罐及口服药物（名、量不详）治疗无明显疗效。近2天来，上述症状加重，活动及行走受限，***求治。
患者自加重以来，饮食、精神、睡眠欠佳；
【既往史】既往无肝炎、结核病史，无药物过敏史。
【体格检查】
T36.3℃ P71次/分 R22次/分 BP120/80mmHg
发育正常，营养中等，查体合作，走路跛行。五官异常。心肺肝无异常。双侧巴氏症及克氏症均阴性
专科情况：L4\L5椎体右侧及棘上韧带、右侧腹股沟等处有明显压痛。直腿抬高试验右㈩、左㈠；弯腰试验㈩
【辅助检查】
血常规㈠；尿常规㈠心电图㈠
附腰椎MRI及检查报告单在2楼
【诊断】
诸位爱友认为应诊断为什麽病？
【治疗】
应采用何种方法治疗？

绿*

腰椎MRI及检查报告单

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绿*

希望诸位爱友踊跃参与讨论，我会用鲜花或积分进行欢迎

康*缘

应该属于坐骨神经痛，下来有时间再讨论

江**花

感谢你参与原创病例讨论有奖活动，希望诸位爱友踊跃参与讨论

方*谋

考虑腰大肌的损伤，可以用圆利针治疗，急性期卧床休息。并配合甘露醇，甲钴胺，血塞通等静滴。

绿*

康福缘 发表于 2016-1-29 16:05
应该属于坐骨神经痛，下来有时间再讨论

感谢参与 ，送花香香~~希望看到你的精彩

绿*

江中浪花 发表于 2016-1-29 17:56
感谢你参与原创病例讨论有奖活动，希望诸位爱友踊跃参与讨论

感谢版主大力支持！希望版块越办越好！

绿*

方远谋 发表于 2016-1-29 18:38
考虑腰大肌的损伤，可以用圆利针治疗，急性期卧床休息。并配合甘露醇，甲钴胺，血塞通等静滴。

感谢参与讨论并介绍经验 ，送花香香~~希望参与原创病例有奖活动

针****原

【诊断】
        1.腰椎间盘突出（L4－5右侧）
        2.腰臀部软组织损伤
【治疗】
        1.推拿**治疗：点按骶棘肌，臀大肌，髂胫束。
        2.针灸治疗：腰俞，阳关，命门，上髎，环跳，委中，承山，昆仑，留针半小时，每日一次。
【预后】
        嘱患者多卧硬板床休息，避免着凉和劳累。好转后可做适当的散步，慢跑锻炼。

难****p

诊断：1.腰椎间盘突出症2.髂腰肌损伤。治疗：1小针刀松解L4L5棘突间，关节突，横突整体松解。髂腰肌压痛点2.腰椎斜扳手法。

低****1

诊断：
       腰椎间盘突出症
治疗：
1、卧硬板床休息。
2、甘露醇125ml加**10mg静点减轻神经根水肿。川芎嗪静点，红花注射液静点活血化瘀，改善局部血供。口服非甾体类抗炎药减轻疼痛。
3、中医治疗本病方法较多：**、理疗、针灸，中药及骶管冲击等等治疗方法。

个人浅见，请各位老师指正。

绿*

针灸推拿了原 发表于 2016-1-29 23:49
【诊断】
        1.腰椎间盘突出（L4－5右侧）
        2.腰臀部软组织损伤

感谢你参与病例讨论！积分鼓励，希望再接再厉

绿*

难得糊涂xp 发表于 2016-1-30 11:02
诊断：1.腰椎间盘突出症2.髂腰肌损伤。治疗：1小针刀松解L4L5棘突间，关节突，横突整体松解。髂腰肌压痛点2 ...

感谢你参与病例讨论！积分鼓励，希望再接再厉

绿*

低调做人001 发表于 2016-1-30 16:59
诊断：
       腰椎间盘突出症
治疗：

感谢你参与病例讨论！积分鼓励，希望再接再厉

绿*

首先感谢诸位爱友的热情参与，今天是活动截止日
现对 本病例女，40岁，腰及右侧下肢疼痛20天
进行诊治答案的总结：
根据患者的病史、体征及有关资料：
1、 20天前无明显诱因开始腰及右侧下肢疼痛，自臀部沿大腿后外侧至小腿外侧疼痛，呈放射性，伴麻木。活动、行走及弯腰时症状加重
2、 ：L4\L5椎体右侧及棘上韧带、右侧腹股沟等处有明显压痛。直腿抬高试验右㈩、左㈠；弯腰试验㈩
3、腰椎MRI示:L4\L5椎间盘突出,腰椎退行性变
初步诊断为：腰椎间盘突出症
治疗上采用的：1、对病变部位腰大肌、分裂机、回旋肌、等采用微型松解术,对坐骨神经采用神经触激术
2、对腰部采用手**脊术、调理其因软组织牵拉导致的椎体微小移位
3、配合中西药物整体调理及理疗牵引,恢复腰椎的力平衡
治疗一周后,效果显著,半月后临床治愈。
个人临床观点,敬请诸位爱友继续发表高见

绿*

威灵仙翁 发表于 2016-2-12 00:23
此病是腰间盘宊出，属于中医痹症范畴，形成痹症的原因是，风，寒，湿三种邪气浸入人体所造成。中药用麻黄6 ...

感谢你参与病例讨论并介绍经验。希望以后更多的参与临床专业活动